Quand un régime sans gluten peut ne pas suffire
Lorsqu'ils sont confrontés à un diagnostic de maladie coeliaque, les gens demandent souvent à leurs médecins combien de gluten ils sont autorisés à manger. C'est une bonne question étant donné que la perspective d'un régime sans gluten peut être un concept difficile à comprendre.
Malheureusement, il n'y a pas de réponse facile à la question ni de stratégie unique pour tout le monde.
En fin de compte, il ne s'agit pas tant de la quantité de gluten que l'on peut manger, mais plutôt du peu qu'il faut pour provoquer des effets nocifs.
Seuil d'ingestion de gluten sûr
La simple vérité est que certaines personnes peuvent devenir très malades en mangeant même une petite quantité de pain ordinaire ou d'autres aliments contenant du gluten.
Au fil des années, les études se sont heurtées à des seuils «sûrs» pour l'apport en gluten. Certains ont suggéré que 625 milligrammes par jour (environ un cinquième d'une tranche de pain) sont parfaitement bien, tandis que d'autres lèvent le drapeau rouge à quelque chose de plus de 10 milligrammes par jour (1 / 350e d'une tranche).
Mais ce n'est pas la seule quantité de gluten qui nous préoccupe. Nous commençons à comprendre que les effets négatifs du gluten ont tendance à être cumulatifs chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque. Même lorsque l'apport est aussi faible que 50 milligrammes par jour (environ 1 / 70e une tranche de pain), la consommation quotidienne faible de gluten était autant associée à l'érosion intestinale ( atrophie villeuse ) comme un seul événement excessif.
Une étude menée au Center for Celiac Research de l'Université du Maryland a révélé que les personnes qui ont consommé 50 milligrammes de gluten par jour ont développé une atrophie villositaire après seulement 90 jours. En revanche, ceux qui consomment soit 10 milligrammes ou pas de gluten n'ont pas de changements significatifs à leur paroi intestinale.
Sur la base de ces résultats, on pourrait raisonnablement supposer que l'apport quotidien de 10 milligrammes de gluten serait probablement suffisant pour éviter la maladie. Et, dans la plupart des cas, c'est le cas. La plupart.
Quand 10 milligrammes par jour est encore trop de gluten
Même dans les meilleures circonstances, un régime «sans gluten» est rarement 100% sans gluten. La contamination croisée par le gluten est fréquente dans les cuisines ou les restaurants, et même la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis autorise un peu de gluten dans les produits «sans gluten» .
En conséquence, une personne mangeant un régime typique, sans gluten consommera n'importe où entre six et 10 milligrammes de gluten par jour. Bien que cela semble bien dans la zone de sécurité, il peut être encore trop pour ceux qui souffrent d'intolérance au gluten extrême.
Dans le cadre de ses propres recherches, la FDA a signalé que les dommages intestinaux pour ceux avec une sensibilité élevée au gluten ont commencé à seulement 0,4 milligrammes de gluten par jour. En outre, les symptômes de l'intolérance au gluten pourraient commencer aussi bas que 0,015 milligrammes.
Ceci suggère que les personnes ayant ce niveau d'intolérance peuvent avoir besoin de prendre des mesures extrêmes pour éviter toute trace de gluten dans leurs aliments et leurs cuisines.
Qu'est-ce que cela nous dit
L'intolérance au gluten peut varier selon les individus. À une extrémité de ce spectre, vous avez des personnes atteintes de la maladie coeliaque silencieuse qui peut manger presque n'importe quoi et ne jamais tomber malade.
À l'autre extrémité, il y a ceux qui sont extrêmement sensibles au point où manger devient plus un défi qu'un plaisir.
Déterminer ce qui est bon pour vous peut être un processus d'essais et d'erreurs. Bien que votre médecin et vous-même puissiez prendre le temps de trouver le seuil idéal, votre capacité à éviter les symptômes peut prévenir de nombreuses complications à plus long terme, notamment la perte de masse osseuse , les problèmes de vésicule biliaire et l' insuffisance pancréatique .
Alors essayez de vous concentrer moins sur ce que vous devez abandonner et sur ce que vous allez gagner. Avec patience et diligence, vous finirez par trouver un régime alimentaire qui vous permettra de profiter à la fois d'une meilleure santé et d'une meilleure qualité de vie en général.
Sources:
> Reilly, N. "Le régime sans gluten: Reconnaître le fait, la fiction et la mode." Journal de pédiatrie. 2016; 175: 206-210.
> Food and Drug Administration des États-Unis. "Évaluation des risques pour la santé liés à l' exposition au gluten chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque : Détermination des niveaux d'apport quotidien tolérable et des niveaux de préoccupation pour le gluten." Silver Spring, Maryland; publié en mai 2011.