Chaque candidat médicament offre un mécanisme d'action unique
À l'heure actuelle, le seul traitement disponible pour la maladie coeliaque est un régime sans gluten . Mais cela pourrait bientôt changer.
Un certain nombre de fabricants de médicaments mènent actuellement des essais cliniques pour évaluer l'innocuité et l'efficacité d'un certain nombre de nouveaux médicaments. Chacun a une approche et un mécanisme d'action différents. Il est à espérer qu'en inhibant un processus de ce trouble, nous pourrions un jour entièrement effacer la maladie coeliaque du lexique des maladies auto - immunes .
Parmi les trois candidats les plus prometteurs dans le pipeline de médicaments:
INN-202 (acétate de larazotide)
L'INN-202 (acétate de larazotide) d'Innovate Pharmaceutical est un médicament qui utilise une puissante enzyme digestive qui semble capable de décomposer le gluten avant que votre système immunitaire puisse y réagir. Les résultats de l' essai clinique de phase II étaient prometteurs et ont démontré que le médicament était à la fois sûr et tolérable. Le MOA du médicament diminue à la fois la perméabilité des intestins tout en tempérant le mouvement des antigènes auto - immuns dans les intestins.
Bien que l'INN-202 puisse réduire considérablement les symptômes de la maladie cœliaque , il est peu probable qu'une personne soit capable de consommer des quantités illimitées de gluten. Certaines restrictions alimentaires seraient encore nécessaires.
La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a accéléré le traitement du médicament. Les essais cliniques de phase III sont actuellement en cours. Les résultats de l'essai pourraient être disponibles entre le milieu et la fin de 2018
Nexvax2 Vaccin
Nexvax2 est le seul candidat-médicament qui vise à immuniser les individus contre la maladie et à leur permettre de revenir à un régime alimentaire normal. Nexvan2 a déjà complété avec succès un essai de sécurité de phase Ib et est en train de passer à des essais de plus grande envergure de phase II.
Nexvax2 est modelé sur une classe émergente de vaccins thérapeutiques qui vise à traiter les personnes déjà affectées par une maladie.
Il est basé sur les mêmes principes que les thérapies traditionnelles de désensibilisation utilisées pour les allergies. Des modèles de vaccins similaires sont à l'étude pour traiter les maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, le diabète de type 1 et l'arthrite rhumatoïde.
Nexvax2 est génétiquement adapté aux personnes qui ont un gène spécifique (DQ2) présent chez 90% des personnes atteintes de la maladie. En tant que tel, le vaccin ne fonctionnerait pas si vous n'avez pas DQ2,
Au-delà de cela, la principale question que se posent les chercheurs est de savoir à quel point les effets du vaccin peuvent durer longtemps. L'essai de phase Ib impliquait des doses répétées. Bien que ces résultats aient été prometteurs (plus de personnes ont pu compléter un défi de gluten que celles d'un placebo), il reste à voir à quel point le médicament est efficace et durable.
Aucun mot encore sur quand les chercheurs se lanceront dans les essais cliniques de phase II / III.
BL-7010
BL-7010 offre une approche entièrement différente pour traiter la maladie coeliaque. Plutôt que de cibler les intestins ou la réponse auto-immune, le BL-7010 se lie à la protéine du gluten elle-même et inhibe sa capacité à être absorbée.
BL-7010 est un polymère non-absorbant qui est capable de dissimuler le gluten des enzymes qui visent à le décomposer. En y parvenant, le système immunitaire est moins capable de déclencher une réponse auto-immune.
Le gluten lié et la drogue seraient alors expulsés du corps dans les selles.
Après avoir terminé les essais de phase I et II, les fabricants ont pris un autre itinéraire et ont commencé à promouvoir le BL-7010 comme complément alimentaire plutôt que comme médicament pharmaceutique. En janvier 2016, l'entreprise a reçu l'approbation de l'Union européenne et entreprend actuellement un essai d'efficacité clinique dans le cadre de la classification d'un dispositif médical de classe IIb.
Un mot de
Bien que prometteur, on ne sait toujours pas si l'un de ces médicaments sera commercialisé. En fin de compte, tout candidat devra remplir trois promesses s'il veut être considéré comme viable.
Ils devraient être facilement administrés, durables, offrir des calendriers de dosage raisonnables, être bien tolérés et, surtout, être abordables.
Il reste donc beaucoup à trouver. Mais avec la poursuite des recherches et une meilleure compréhension des mécanismes de la maladie , nous pourrions bientôt voir un jour où nous ne vivrons plus sans gluten.
> Source:
> Wingjiranirun, M .; Kelly, C .; et Leffler, D. «Situation actuelle du développement de médicaments contre la maladie cœliaque». American Journal of Gastroenterology. 2016; 111 (6): 779-86.