Une lésion causale peut survenir lorsqu'un produit sec ou chimique est ingéré ou avalé, intentionnellement ou accidentellement. Les enfants âgés de 1 à 3 ans sont les plus susceptibles d'ingérer accidentellement des produits caustiques ordinaires. Cependant, les enfants de moins de 5 ans représentent environ la moitié des cas signalés. Les adultes souffrant de lésions par ingestion caustique sont généralement liés à une exposition professionnelle ou à une tentative de suicide.
Les lésions caustiques se produisent généralement dans les voies respiratoires supérieures (nez, bouche, gorge ou pharynx, boîte vocale ou larynx) et dans le tube digestif supérieur (œsophage, estomac et duodénum). Le risque de blessure augmente en fonction du niveau d'acidité ou de base du pH (potentiel de l'hydrogène) pour le produit. Un pH neutre est de 7. Plus le pH est bas, plus le produit est acide, tandis qu'un pH plus élevé est plus basique. Les produits alcalins sont impliqués dans 70% des cas d'ingestion caustique; les cas restants sont principalement représentés par l'ingestion de produits acides.
Cause caustique ou corrosive
En général, les termes caustique et corrosif sont utilisés de façon interchangeable. Cependant, ce sont des termes qui peuvent être utilisés pour différencier le type de produit chimique qui a causé la blessure. Caustique se réfère à des produits chimiques forts qui sont basiques ou alcalins. Corrosif d'autre part se réfère à des produits chimiques qui sont fortement acides.
Les agents caustiques et corrosifs peuvent également être toxiques, mais tous les agents caustiques et corrosifs ne sont pas toxiques. Les poisons prennent du temps à causer des dommages, tandis que les agents caustiques et corrosifs peuvent endommager les tissus corporels immédiatement au contact. En général, les poisons ne causent pas de dommages locaux isolés, mais causent plutôt des effets systémiques sur votre corps.
Comme c'est le cas avec la plupart des publications, nous désignerons les agents caustiques et corrosifs par «caustiques».
Symptômes
Il existe un large éventail de symptômes pouvant découler de l'ingestion de produits chimiques caustiques. Cela est dû au pH varié des produits, à la quantité ingérée et au temps de contact avec les tissus corporels. En général, si vous n'avez aucun symptôme, vous pouvez ne pas avoir une blessure grave. Cependant, cela ne signifie pas que vous n'avez pas subi de blessure et qu'un suivi auprès d'un médecin peut être nécessaire. Si vous présentez 3 symptômes ou plus, une blessure grave à l'œsophage peut être indiquée. Vous pouvez éprouver des symptômes immédiatement après l'ingestion, ou vous pouvez éprouver des symptômes plusieurs heures plus tard. Les poudres ont tendance à présenter des symptômes plus tard que l'ingestion de produits caustiques liquides. Les symptômes que vous pouvez rencontrer incluent:
- Vomissements - symptôme le plus commun
- Dysphagie (difficulté à avaler) - 2 e plus fréquente
- Odynophagie (déglutition douloureuse)
- Essoufflement
- Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
- Douleur de poitrine
- Douleur abdominale
- Augmentation de la production de salive
Des complications graves liées à une lésion caustique peuvent également survenir, y compris un dysfonctionnement organique et peuvent inclure la mort. En raison de la gravité du risque, vous devriez toujours consulter le Contrôle du poison au (800) 222-1222 .
Produits à éviter
Produits alcalins
De nombreux produits de nettoyage ménagers sont des produits chimiques alcalins ou basiques. Les produits ménagers qui sont susceptibles de causer des dommages caustiques s'ils sont ingérés se situent dans la gamme de pH de 11 à 14, mais même les produits ayant une gamme de pH de 8 à 10 peuvent causer des blessures. Les produits alcalins que vous devriez garder hors de la portée des enfants comprennent:
- Nettoyeurs de drain: Liquid Plumr et Liquid Drano
- Nettoyeurs de four: Easy-Off
- Détendeurs de cheveux: Revlon Creme Relaxer
- Nettoyant à l'ammoniac: Lysol tout usage, Windex
- Détergents à lessive: Tide, Purex
Un ingrédient commun dans les agents de nettoyage est l'hydroxyde de sodium. Lye et soude caustique sont d'autres noms pour l'hydroxyde de sodium, mais peuvent également être utilisés comme hydroxyde de potassium.
L'hydroxyde de sodium est un agent de nettoyage bon marché et puissant.
Les lésions gastriques ont tendance à être moins graves avec les produits alcalins, car l'acide de votre estomac peut neutraliser ou équilibrer certains des alcalins. Dans la bouche et l'œsophage, cependant, les produits alcalins commencent à endommager immédiatement le tissu jusqu'à ce que le liquide dans le tissu tamponne suffisamment le produit caustique. Les dommages causés par les produits alcalins sont désignés sous le nom de nécrose liquéfiante , ce qui signifie que les dommages qui détruisent les cellules transforment une partie du tissu en une forme liquéfiée.
Produits acides
Les lésions acides se produisent moins fréquemment, car les produits acides provoquent généralement des douleurs dans la bouche. Les produits acides ont également tendance à être plus minces, ce qui entraîne moins de dommages globaux à l'œsophage car le liquide atteint l'estomac plus rapidement. L'estomac inférieur (également connu sous le nom d'antre) est un point commun pour que des dommages importants surviennent lorsque l'écoulement de la substance acide s'arrête ici. La nourriture dans l'estomac peut aider à réduire les dommages qui se produisent lorsque les aliments peuvent absorber l'acide. Les produits acides dont le pH est inférieur à 2 sont les plus dangereux. Les produits que vous devriez garder loin des enfants comprennent:
- Nettoyeurs de cuvettes de toilettes: Lysol, Kaboom
- Nettoyeurs de piscine
- Agents antirouille: CLR (Calcium, Citron vert, Rouille), Evapo-Rust
Les produits acides causent des dommages que l'on appelle la nécrose coagulative , qui forme des caillots et des tissus cicatriciels sur le site de la lésion. On croit qu'en raison de la barrière cicatricielle et que moins souvent est ingéré en raison de la douleur acide dans la bouche que moins de dommages globaux se produisent avec l'ingestion d'acides par rapport à l'alcali.
Et à propos de l'eau de Javel?
L'eau de Javel est un agent alcalin caustique, mais il est souvent perçu à tort comme causant des blessures graves. L'eau de Javel est généralement vendue comme un produit à pH neutre (c'est-à-dire autour d'un pH de 7). En raison de la neutralité du pH, l'eau de Javel est en fait considérée plus comme un irritant qu'une substance caustique. Habituellement, l'ingestion d'eau de Javel nécessite seulement une observation attentive des symptômes énumérés ci-dessus. Bien que classé seulement comme un irritant, des difficultés respiratoires et d'autres effets secondaires néfastes peuvent survenir si la quantité est suffisante ou si l'inhalation a lieu.
Gravité de la blessure
La gravité de la lésion caustique est évaluée de la même manière que le même système que les brûlures . Cependant, certains médecins peuvent ajouter une 4 e année pour les blessures les plus graves.
- Gonflement (œdème) et rougeur (hyperémie)
- Ulcération
- 2a - ulcères superficiels localisés et membranes blanches saignantes
- 2b - ulcères profonds et saignements qui s'étendent au-delà du point de contact
- Tissu détruit
- 3a - un petit nombre de zones dispersées où le tissu est mort
- 3b - zones étendues où le tissu est mort
- Perforation - tissu rompu ou déchiré menant à d'autres parties du corps
L'étendue de la lésion peut être déterminée en visualisant la zone au cours d'une procédure endoscopique appelée EGD. Les meilleurs résultats ont tendance à se produire si vous avez seulement subi une blessure de grade 1 ou 2a; récupération complète se produit généralement. Si vous avez une blessure de grade 2b ou grade 3a, vous aurez probablement des restrictions chroniques ( sténoses ) au site blessé. Un grade 3b ou 4 comporte un risque important de mort; environ 65 pour cent. Description supplémentaire fournie sous Traitement de l'ingestion caustique .
Traitement
- NE PAS ingérer de charbon, car il ne se lie pas aux substances caustiques
- NE PAS faire vomir; risque une seconde exposition de l'œsophage, des voies respiratoires, de la bouche et du nez à la substance caustique
Après avoir reconnu que l'ingestion d'une substance caustique (ou potentiellement caustique) s'est produite, vous devriez toujours contacter le contrôle antipoison. Il est également généralement considéré comme sûr de boire de l'eau ou du lait suite à l'ingestion d'une substance alcaline ou acide afin de diluer la substance. Cependant, vous devriez éviter de boire trop en évitant plus de 15 millilitres de liquide pour chaque kilogramme (2,2 livres) de poids corporel.
Il y a sans aucun doute un sentiment de panique qui résulte une fois que vous avez réalisé ce qui s'est passé. Savoir à quoi s'attendre peut aider à atténuer la panique et vous pousser à agir. Sachez que tout ce qui se passe est fait pour une raison: vous aider à vous rétablir et continuer à bien vivre. Poison Control vous aidera à décider si vous devez ou non aller à l'hôpital. Cependant, si la respiration semble difficile, vous devez toujours appeler EMS - Emergency Medical Services (911 aux États-Unis) et consulter immédiatement un médecin. Si votre capacité à maintenir vos voies respiratoires est une préoccupation, EMS ou le médecin du service d'urgence (ED) placera un tube de respiration (intubation).
À l'arrivée au service des urgences, le besoin d'une endoscopie haute (EGD) sera évalué. Généralement, un EGD sera effectué si l'exposition s'est produite entre 12 et 48 heures. Si le test est effectué trop tôt, l'étendue des dommages peut ne pas être complètement visible. Après 48 heures et vous risquez d'aggraver la blessure en perforant l'œsophage avec la portée.
Selon la gravité de la blessure, vous pouvez être libéré, observé pendant moins de 24 heures, ou admis à l'hôpital pour la gestion de vos blessures. Si vos blessures sont suffisamment graves, un tube d'alimentation peut être placé pendant EGD pour éviter d'autres blessures d'un placement «aveugle». Vous pouvez également avoir un tube d'alimentation placé plus tard sous fluoroscopie . Des antibiotiques sont également susceptibles d'être instaurés en fonction du degré de lésion et du risque d'infection. Ce n'est actuellement pas une recommandation forte pour les stéroïdes, cependant, vous pouvez le voir prescrit dans certains contextes.
Si vous avez subi une blessure grave ou si vous avez été incapable d'effectuer une EGD avant 48 heures, vous devrez probablement subir une étude sur l'hirondelle barytée pour évaluer les restrictions (sténoses) ou les doublures perforées (perforation). Si les sténoses sont identifiées, ils vont généralement effectuer une dilatation œsophagienne . Si un suivi est nécessaire, vous pouvez généralement anticiper le test à effectuer environ 3 semaines plus tard.
Dans les blessures les plus graves, une chirurgie reconstructive de l'œsophage ou l'ablation d'une partie de l'œsophage (œsophagectomie) peut être nécessaire.
> Sources:
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