L'œsophage est le tube du muscle lisse qui transporte les aliments de l'arrière de la gorge (pharynx) à l'estomac. Un œsophage perforé est un œsophage rompu ou déchiré et qui a maintenant un trou. Il en résulte une fuite de nourriture et parfois même du liquide digestif dans la poitrine, ce qui peut entraîner une infection grave. L'œsophage perforé peut être plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient souvent après une frénésie alimentaire.
Ce sont également des individus plus communs qui ont une maladie sous-jacente de l'œsophage, y compris le RGO ou une hernie hiatale . Les causes d'un œsophage perforé comprennent:
- Les procédures telles que l'endoscopie (EGD) - en particulier lorsque la dilatation de l'œsophage ou des sténoses oesophagiennes sont impliqués, pendant la sclérothérapie, ou la ligature des varices. D'autres procédures, y compris le placement d'un tube endotrachéal, tube nasogastrique ou tube Blakemore (rare). Les personnes de plus de 65 ans courent également un risque accru.
- L'ingestion de produits chimiques dangereux tels que des nettoyants ou des batteries de disques.
- Ingestion d'un corps étranger (pilules et pièces de monnaie sont des coupables courants).
- Blessures telles que des blessures par balle ou par arme blanche - jusqu'à 10% des cas.
- Le syndrome de Boerhaave - une condition très rare dans laquelle l'œsophage se rompt spontanément habituellement à la suite de vomissements ou de vomissements violents. Plus commun chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Cela représente environ 15% des cas.
- Les conditions de l'œsophage chronique qui causent l'amincissement de la paroi de l'œsophage.
- Une complication de chirurgie incluant une chirurgie cardiothoracique ou une fundoplication (rare).
- tumeurs
Les procédures chirurgicales étaient une cause importante de perforation œsophagienne mais depuis l'introduction d'instruments chirurgicaux plus flexibles, le risque a diminué.
Les signes et symptômes d'un œsophage perforé comprennent:
- Difficulté à avaler .
- Vomissements ou des vomissements suivis de douleurs thoraciques graves.
- Difficulté à respirer.
- Difficulté à parler.
- Douleur au cou, douleur à l'épaule, douleur dans le haut ou le bas du dos. L'inconfort peut augmenter en position allongée.
- Respiration rapide et fréquence cardiaque.
- fièvre
- Vomi sanglant (rare).
- Emphysème sous-cutané (gaz ou air sous la peau) en particulier dans le cou et la poitrine.
Vous avez besoin de soins médicaux immédiats si vous pensez avoir un œsophage perforé.
La perforation de l'œsophage est assez rare mais peut être très grave, voire mortelle. Un traitement rapide offre les meilleurs résultats, mais malheureusement, le traitement est souvent retardé en raison d'un mauvais diagnostic. Un œsophage perforé est souvent confondu avec d'autres conditions telles qu'une crise cardiaque, des ulcères peptiques perforés ou une pancréatite aiguë.
Les complications d'un œsophage perforé peuvent inclure la pneumonie, la médiastinite, la septicémie, l'empyème et le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA) . La condition nécessite souvent une intervention chirurgicale et des antibiotiques. Une légère perforation de la partie supérieure de l'œsophage peut guérir sans intervention chirurgicale, mais les patients ont souvent pour consigne de ne pas manger ou boire et peuvent nécessiter une nutrition à partir d'une sonde ou d'une sonde IV jusqu'à guérison de l'œsophage.
Dans certains cas, une procédure endoscopique pour placer des stents ou des clips peut être utilisée dans cette situation.
> Source:
> Medline Plus. Perforation oesophagienne.
> Medscape. Le syndrome de Boerhaave.
> Medscape. Ruptures œsophagiennes et larmes en médecine d'urgence.
> Centre médical de l'Université du Maryland. Perforation oesophagienne.