La chlamydia est une infection sexuellement transmissible (ITS) qui doit être traitée avec des antibiotiques sur ordonnance. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les antibiotiques peuvent guérir la maladie et prévenir d'autres complications. Le traitement, cependant, n'empêche pas les infections à l'avenir, et la réinfection est fréquente. Il y a des régimes antibiotiques recommandés et alternatifs, avec des recommandations spécifiques pour les femmes qui sont ou peuvent être enceintes .
Thérapies en vente libre
Les thérapies en vente libre ne sont pas efficaces contre la chlamydia et ne devraient pas être utilisées. Les douches vaginales doivent être évitées car elles risquent de pousser les bactéries plus haut dans les voies génitales féminines, augmentant le risque de maladie inflammatoire pelvienne (PID) et de complications associées, telles que l'infertilité et les douleurs pelviennes chroniques.
Si vous trouvez que la décharge liée à la chlamydia est gênante, gardez à l'esprit qu'elle disparaîtra rapidement avec un traitement de prescription. Les remèdes en vente libre n'aideront pas et pourraient vous rendre plus inconfortable.
Prescriptions (Adultes non-enceintes)
Un médecin peut prescrire l'un des deux traitements recommandés pour les adultes non enceintes qui ne sont pas allergiques à ces médicaments:
- Zithromax (azithromycine) -1 gramme par voie orale en une seule dose
- Vibramycine / Doryx (doxycycline) - 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
Les deux sont considérés comme étant tout aussi efficaces pour les infections génitales à chlamydia, et il ne semble pas y avoir de résistance significative de la chlamydia à l'une ou l'autre option.
La proctite (chlamydia rectale) peut toutefois mieux répondre à la doxycycline que l'azithromycine. Les cas graves de proctite sont souvent traités comme lymphogranulomatose vénérienne (voir ci-dessous).
Des alternatives sont disponibles, bien qu'elles ne soient pas aussi efficaces ou puissent causer plus d'effets secondaires. Ces médicaments ne doivent être utilisés que par ceux qui sont allergiques ou ont eu une réaction indésirable aux antibiotiques recommandés.
Les traitements alternatifs pour les adultes non enceintes comprennent:
- EryC (érythromycine base) - 500 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- EES / EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 800 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- Levaquin (lévofloxacine) -500 mg une fois par jour pendant sept jours
- Floxin (ofloxacine) -300 mg deux fois par jour pendant sept jours
L'érythromycine semble être un peu moins efficace que les autres choix, mais cela est probablement dû aux nausées et aux vomissements causés par l'antibiotique (qui fait que les gens sautent les doses) plutôt qu'au manque d'efficacité.
Lors de la pesée de vos options, considérez que:
- Certaines personnes trouvent que la dose unique de Zithromax est le choix le plus facile. Vous pouvez surtout le considérer si vous avez tendance à oublier de prendre des médicaments.
- Les prix de ces médicaments varient. Parmi les traitements alternatifs, par exemple, Floxin (ofloxacin) est généralement le plus cher.
Pour ceux qui ne sont pas enceintes, aucun suivi spécifique après traitement n'est recommandé. Si vous continuez à avoir des symptômes, cependant, vous devriez voir votre médecin.
Prescriptions (femmes enceintes)
Les traitements recommandés pour les femmes enceintes diffèrent de ceux ci-dessus. Si vous êtes enceinte, vous ne devez pas prendre de doxycycline, d'ofloxacine ou de lévofloxacine. La doxycycline, par exemple, peut affecter le développement osseux du fœtus et provoquer une décoloration des dents.
Le zithromax (azithromycine), une dose orale unique de 1 gramme, est le seul traitement recommandé, à moins que vous ne soyez allergique au médicament ou que vous ayez éprouvé une réaction indésirable après l'avoir prise. Il est à la fois sûr et efficace chez les femmes enceintes.
Les traitements alternatifs ne doivent être utilisés que par les femmes enceintes allergiques ou ayant eu une réaction indésirable à Zithromax. Les options comprennent:
- Amoxycillin-500 mg trois fois par jour pendant sept jours
- EryC (érythromycine base) -500 mg par jour quatre fois par jour pendant sept jours
- EryC (érythromycine base) -250 mg quatre fois par jour pendant 14 jours
- EES / EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 800 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- EES / EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 400 mg quatre fois par jour pendant 14 jours
Un examen des études en 2017 a révélé des taux de guérison similaires parmi ces options. Zithromax, cependant, a semblé causer moins d'effets secondaires que les composés d'érythromycine. Les nausées et les vomissements dus à l'érythromycine sont fréquents et peuvent être exacerbés par les nausées matinales au cours du premier trimestre.
Considérations relatives au partenaire sexuel
Lorsque vous êtes traité pour la chlamydia, il est extrêmement important que vos partenaires sexuels (toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles au cours des 60 jours précédant votre diagnostic) soient également traités. Si elles ne sont pas, vous pourriez finir par passer l'infection entre vous.
Ne partagez pas votre antibiotique. Mis à part le fait qu'il ne peut pas être recommandé pour votre partenaire, votre infection ne sera pas éradiquée sans votre prescription complète.
Vous devez également vous abstenir de sexe pendant sept jours après le début de votre traitement ou jusqu'à ce que vous l'ayez terminé. Cela vous empêchera d'infecter vos partenaires sexuels.
Même si vous avez terminé vos antibiotiques, consultez votre médecin si vos symptômes persistent et continuez à vous abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce qu'elle vous examine. Si l'abstention n'est pas possible, assurez-vous d'utiliser des préservatifs pour toutes les relations sexuelles, y compris le sexe oral.
Traitement des complications
Les complications de la chlamydia proviennent souvent d'une infection continue non traitée, de sorte que les traitements mentionnés ci-dessus sont de la plus haute importance. Lorsque des complications surviennent, l'infection à chlamydia est traitée avec les mêmes antibiotiques mentionnés ci-dessus, mais d'autres traitements peuvent être nécessaires.
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) légère peut être traitée comme une infection génitale non compliquée, mais les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques intraveineux. Comme il peut également être difficile de dire si l'infection est causée par plus d'un micro-organisme, deux antibiotiques (et parfois plus) peuvent être nécessaires. PID peut entraîner un abcès (une collection de pus qui est murée par le corps), ce qui peut nécessiter un drainage.
Des traitements tels que la chirurgie pour enlever le tissu cicatriciel peuvent être nécessaires pour ceux qui sont confrontés à l'infertilité à la suite d'une infection. Étant donné que la grossesse extra-utérine est plus fréquente chez les femmes atteintes de MIP, une surveillance attentive et un traitement des grossesses tubaires, si elles se produisent, sont essentiels.
La douleur pelvienne chronique liée aux infections chlamydiales chez les femmes ou les hommes est difficile à traiter et nécessite souvent une combinaison de modalités.
Nouveau-nés et enfants
Infection à Chlamydia chez les nouveau-nés et les enfants est beaucoup moins fréquente que l'infection chez les adultes.
Si un enfant est infecté par la chlamydia, la première étape (autre que la stabilisation de l'enfant) consiste à déterminer si l'infection a été transmise pendant l'accouchement ou contractée par la suite.
Les nouveau-nés qui développent des infections oculaires ou une pneumonie (après avoir contracté la chlamydia d'une mère avec chlamydia non traitée lors d'un accouchement vaginal) nécessitent un traitement avec des antibiotiques sur ordonnance. Avec la pneumonie, des antibiotiques intraveineux sont souvent nécessaires.
Les enfants plus âgés (âgés de 15 ans et plus) devraient être traités comme des adultes, mais les enfants plus jeunes, en particulier ceux qui sont prépubères, devraient être évalués par un médecin qualifié dans l'évaluation des MST chez les enfants.
Les infections au cours des trois premières années de la vie peuvent être des infections persistantes de l'accouchement, mais toute infection chez un enfant nécessite la prise en compte de l'abus sexuel d'enfant.
Traitement d'autres types
Deux autres conditions causées par Chlamydia trachomatis sont rares aux États-Unis, mais très communes dans le monde entier:
- Lymphogranulome vénérien (LGV): Le lymphogranulome vénérien est traité de la même manière que les infections génitales à Chlamydia génitales, mais un traitement plus long est utilisé (21 jours au lieu de sept). D'autres soins peuvent également être nécessaires pour traiter les ulcères génitaux ou les ganglions inguinaux abcédés s'ils se produisent.
- Trachome: Le trachome est la principale cause de cécité dans le monde et nécessite souvent un traitement agressif avec antibiotique et chirurgie; lutter contre les conditions de vie insalubres est également nécessaire.
Mode de vie
Recevoir un diagnostic de chlamydia est une bonne occasion de regarder votre style de vie et voir si quelque chose peut être changé pour réduire votre risque.
- Prenez un moment pour revoir les pratiques sexuelles sécuritaires .
- Parlez à vos partenaires sexuels de leurs antécédents de diagnostic.
- Prenez note de la fréquence de vos examens de santé. Il est important que les femmes subissent leur test de Papanicolaou et, selon l'âge, des tests annuels de chlamydia, par exemple.
Le corps ne développe aucune immunité contre la chlamydia comme il le fait pour certains micro-organismes, de sorte que la réinfection est très fréquente.
> Sources:
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