Dans les médias d'information et la culture populaire, il y a des endroits où il est acceptable et courant d'utiliser le terme commotion cérébrale et d'autres endroits où vous êtes plus susceptible d'entendre des lésions cérébrales traumatiques. Les commotions cérébrales sont indissociablement liées au sport, en particulier après le film Will Smith de 2015 avec le même nom de commotion verrouillé et de football ensemble pour toujours.
Les blessures cérébrales traumatiques , d'autre part, sont sauvées pour le gros truc-combat, Brian Stowe, les accidents de voiture massifs, etc.
Cela semble juste plus permanent. Une lésion cérébrale traumatique semble être bien plus qu'une simple commotion cérébrale. Même si les commotions cérébrales ont développé une réputation plus sinistre, le terme n'évoque toujours pas le long cheminement d'invalidité que subissent les lésions cérébrales traumatiques.
Lésion cérébrale traumatique
Pour comprendre la différence, il est important de comprendre comment on englobe les deux. Toutes les commotions cérébrales sont des lésions cérébrales traumatiques, mais toutes les lésions cérébrales traumatiques ne sont pas des commotions cérébrales.
Trauma est un terme médical qui dénote des dommages au corps par l'application de la force. Une lacération est un exemple de traumatisme, de même qu'une fracture , une contusion ou une entorse. Le traumatisme est mécanique, en ce sens qu'il y a des forces qui coupent, frappent ou écrasent. Les accidents de voiture, les balles frappant le corps, un coup de poing dans le nez: ces forces sont connues comme des mécanismes de blessure . Vous ne pouvez pas avoir de traumatisme sans un mécanisme de blessure.
Une lésion cérébrale traumatique (TBI) est un moyen très simple de décrire les dommages au cerveau causés par une force extérieure. Il y a d'autres façons dont le cerveau est endommagé, comme un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque, mais ceux-ci ne proviennent pas de la force extérieure. C'est la force qui le rend traumatisant.
Traumatisme cérébral fermé ou ouvert
Il existe deux catégories de base de TBI : fermé ou ouvert.
Ouvert signifie que le crâne est brisé ou enlevé, permettant à la force extérieure d'agir directement sur le cerveau. Une blessure par balle à la tête entraînerait probablement une lésion cérébrale traumatique ouverte lorsque la balle pénètre dans le crâne et entre en contact avec le cerveau.
Les lésions cérébrales traumatiques fermées (également appelées blessures à la tête fermée ou CHI ) se produisent à travers un crâne intact. Cela signifie essentiellement que l'énergie est transférée à travers le crâne et les tissus environnants, mais l'objet externe provoquant la force ne vient jamais en contact direct avec la matière cérébrale.
Les lésions cérébrales traumatiques ouvertes et fermées peuvent être dévastatrices. Ouvert semble probablement très évident, mais les lésions cérébrales traumatiques fermées sont potentiellement tout aussi dangereux. Il y a quatre façons dont le cerveau peut être blessé à travers un crâne intact:
- L'impact et les ondes de choc qui traversent les tissus gélatineux du cerveau et des membranes environnantes. Les ondes de choc voyagent simultanément dans plusieurs directions imprévisibles et se touchent de façon aléatoire dans tout le cerveau. Imaginez deux personnes ou plus qui poussent sur les extrémités opposées d'un lit d'eau en même temps. Les vagues rebondissent d'un côté à l'autre du lit d'eau, se heurtant l'une l'autre et faisant basculer violemment le matelas. C'est ce qui se passe à l'intérieur d'un crâne intact quand le Noggin prend un coup direct.
- La décélération est le terme utilisé pour décrire la façon dont le cerveau s'écrase à l'intérieur du crâne. Imaginez toutes ces vidéos de crash-test que vous avez vues. Remarquez comment le mannequin vole de son siège et claque dans le tableau de bord? Nos cerveaux font la même chose quand nous nous frappons la tête. Malheureusement, l'extrémité inférieure de notre cerveau - le tronc cérébral - est attachée à la moelle épinière et ne bouge pas vraiment avec le reste du cerveau. Cela provoque l'étirement et la déchirure des connexions.
- La rotation fait référence au fait que nous ne frappons presque jamais la tête directement dans un objet. Habituellement, il y a un coup d'oeil qui se traduit par un mouvement de rotation ou de rotation. Cette torsion violente provoque également une rotation à l'intérieur du crâne lorsque le cerveau tord et étire ses tissus.
- La vibration est la raison pour laquelle nous l'appelons «obtenir votre cloche». Le crâne résonne réellement lorsqu'il est frappé, tout comme une cloche. Cette vibration cause plus de déchirures et de dommages au cerveau sous le crâne.
Peu importe si la tête est violemment secouée (comme le syndrome du bébé secoué) ou si elle est frappée par un objet, le potentiel de blessure du cerveau à l'intérieur est réel et significatif. Ne supposez jamais qu'il n'y a pas de blessure juste parce qu'il n'y a pas de blessure visible.
Comprendre les commotions
La lésion cérébrale fermée la plus connue est une commotion cérébrale. Une commotion cérébrale est une forme de ce qui est connu comme une lésion cérébrale traumatique légère. Les commotions sont bénignes dans la mesure où elles n'entraînent pas de danger immédiat de mort, mais elles peuvent avoir des conséquences à long terme. Les commotions cérébrales peuvent être particulièrement désagréables à long terme si le patient en subit plus d'un. Les boxeurs, par exemple, sont connus pour avoir des incidences significativement plus élevées de dépression et de dysfonctionnement cognitif que le reste de la population. Ceci est pensé pour être à cause des dommages à leurs cerveaux des coups répétés.
Les commotions sont notoirement difficiles à diagnostiquer. Le diagnostic de base était basé sur une perte de conscience après avoir été frappé dans la tête, suivie d'une perte de mémoire de l'événement. Cette combinaison est toujours un bon indicateur, mais vous n'avez pas à voir à la fois une perte de conscience et une amnésie rétrograde pour l'appeler une commotion cérébrale.
Pour vraiment identifier une blessure comme une commotion cérébrale prend un médecin. Encore mieux si une évaluation préalable à la lésion est effectuée, ce qui fournit une base de référence pour les professionnels de la santé afin de mesurer, le cas échéant, la perte de fonction survenue après un coup.
> Sources:
> Bressan, S., Takagi, M., Anderson, V., Davis, G., Oakley, E., et Dunne, K. et al. (2016). Protocole d'une étude de cohorte longitudinale prospective sur les symptômes postconcurrentiels chez les enfants: l'étude Take CARe (Étude sur les commotions cérébrales et la récupération). BMJ Open , 6 (1), e009427. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009427
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