Signes, symptômes et traitement
Le terme hématome épidural désigne la mise en commun du sang (hématome) à l'extérieur de la dure-mère (péridurale). C'est un exemple de traumatisme crânien fermé , qui comprend également des hématomes sous-duraux et des hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Les traumatismes crâniens fermés , semblables aux traumatismes crâniens , proviennent d'un traumatisme contondant à la noggine qui entraîne un gonflement du cerveau. Ce qui cause le gonflement - sang, liquide, inflammation, etc. - dépend en partie de l'endroit où le crâne se trouve à l'intérieur du crâne.
Le crâne est un espace fermé, pour la plupart. C'est la partie du crâne qui entoure le cerveau. L'autre moitié du crâne est composée des os du visage. Au total, il y a huit os crâniens (larges plaques incurvées) qui fusionnent pour former un seau creux en forme de ballon de football pour votre cerveau.
Les Méninges
Si le cerveau reposait juste contre le crâne, il serait endommagé chaque fois que vous vous déplacez ou que vous vous cognez la tête. Pour éviter ce problème, et pour faciliter le flux sanguin, l'intérieur du crâne est recouvert d'une membrane épaisse et résistante appelée la dure-mère (latin pour les mères difficiles). C'est la couche la plus externe d'un coussin triple épaisseur entre la tendresse du cerveau et la dureté inamovible du crâne. Ces couches sont collectivement appelées les méninges . Les méninges couvrent non seulement le cerveau, mais aussi la moelle épinière.
Alors que la dure-mère tapisse le crâne, il y a aussi une membrane extrêmement fine recouvrant le tissu cérébral.
Cette membrane s'appelle la pie-mère (latin pour petite mère). Il est si petit qu'il suit les contours du cerveau, y compris les coins et recoins des plis de la matière cérébrale.
Entre la dure-mère dure et la délicate pie-mère, il y a une couche spongieuse appelée arachnoïde en raison de son aspect de toile.
La couche arachnoïdienne fournit le coussin entre la dure-mère et la pie-mère. Sa surface poreuse permet le passage d'un bain nutritif de liquide céphalo-rachidien (LCR).
La plupart du flux sanguin dans les méninges se produit dans la partie la plus externe de la dure-mère. C'est là que les artères du monde extérieur au cerveau peuvent apporter du sang à l'isolation de ce qui est sans doute l'organe le plus important du corps. Sous la dure-mère, où vivent les couches de l'arachnoïde et de la pie-mère, le flux sanguin n'est pas aussi important car le LCR fournit la plupart des nutriments.
Physiopathologie
Les hématomes épiduraux proviennent d'un coup sur la tête. Il faut généralement un coup assez important pour créer un hématome épidural, mais il existe des conditions qui peuvent permettre à une personne de développer des saignements en dehors de la dure-mère. Les patients présentant des troubles de la coagulation ou ceux qui prennent des anticoagulants, par exemple, sont plus à risque d'hématomes épiduraux que le reste de la population. Les patients âgés et les patients ayant des antécédents de consommation excessive d'alcool sont également plus sensibles.
Quand un patient est assez dur pour rompre un vaisseau sanguin le long de l'extérieur de la dure-mère, le saignement s'infiltre rapidement dans l'espace potentiel entre le crâne et la dure-mère, en séparant les deux.
Le crâne ne va nulle part. C'est dur et impitoyable, pas susceptible de bouger beaucoup. La dure-mère est également assez difficile, mais a plus de donner et va perdre cette impasse particulière. Lorsque le sang s'accumule entre la dure-mère et le crâne, la dure-mère se déplace vers le centre du crâne, exerçant une pression sur le cerveau.
Signes et symptômes
Toutes les lésions cérébrales traumatiques présentent à peu près la même chose, avec à peu près les mêmes signes et symptômes. Ils ont tous une combinaison des éléments suivants:
- perte de conscience
- vertiges
- mal de tête
- nausée et vomissements
- confusion
Cela rend impossible de faire la différence entre différents types de lésions cérébrales traumatiques sans faire un scanner du crâne.
En d'autres termes, vous ne pouvez pas dire s'il s'agit d'un hématome épidural sur les lieux de la blessure. La personne doit être vue à l'urgence.
Cela mis à part, il ya des signes et des symptômes très inquiétants qui devraient être de grands drapeaux rouges après qu'un patient a frappé durement à la noggine. Ceux-ci comprennent: des élèves qui sont inégaux (l'un est plus gros que l'autre), une pression artérielle très élevée, un pouls lent et très fort, ou le patient est incapable de se réveiller.
Un signe très distinct d'un hématome épidural est familièrement appelé le «syndrome Talk and Die». Il se réfère à ce que les chirurgiens du cerveau appellent la lucidité transitoire. En d'autres termes, le patient est assommé, se réveille et semble aller bien, puis perd conscience à nouveau. Cette association suggère fortement un hématome épidural qui se développe très rapidement et est souvent le moyen de différencier une commotion cérébrale d'une lésion cérébrale plus grave .
Premiers secours immédiats
Les premiers secours pour un hématome épidural sont limités à la prise en charge de toute autre blessure. Plus important encore, faites attention si la personne perd conscience. Toute personne qui perd connaissance est transportée à l'hôpital en ambulance. Appelez le 911 pour tous ceux qui sont frappés inconscient d'un coup à la tête. Il n'y a aucune raison de réveiller une personne potentiellement cérébrolésée, mais vous devriez vérifier si vous pouvez la réveiller périodiquement.
Traitement hospitalier
Les hématomes épiduraux graves nécessitent une intervention chirurgicale pour drainer le sang et relâcher la pression sur le cerveau. Le temps est le cerveau dans ce cas, tout comme pour un accident vasculaire cérébral. Les chirurgiens enlèvent généralement une partie du crâne et drainent l'hématome. Par la suite, un drain peut devoir être installé pendant un jour ou deux pour laisser tout saignement supplémentaire.
> Sources:
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