Recommandations sur l'exercice des anomalies des artères coronaires

Une anomalie de l'artère coronaire est une anomalie congénitale (un défaut présent à la naissance) dans laquelle au moins une des artères coronaires a une localisation anormale. L'anomalie implique généralement l'origine de l'artère ou le chemin que l'artère prend. En fonction de ses caractéristiques anatomiques, une anomalie de l'artère coronaire peut être soit bénigne soit potentiellement dangereuse.

Un aspect malheureux de cette condition est que certaines variétés d'anomalies de l'artère coronaire peuvent conduire à des arythmies cardiaques mortelles, en particulier pendant un effort intense. Ainsi, les anomalies congénitales dans les artères coronaires constituent un groupe d'affections cardiaques associées à la mort subite chez les jeunes athlètes . Malheureusement, le fait d'avoir une anomalie de l'artère coronaire peut réduire considérablement la capacité de l'athlète à faire du sport - du moins jusqu'à ce qu'il reçoive un traitement adéquat.

Comment une anomalie de l'artère coronaire peut-elle causer des problèmes?

Il existe de nombreuses variétés d'anomalies de l'artère coronaire. Le plus communément reconnu, cependant, sont des anomalies dans lesquelles l'artère coronaire gauche provient de la zone où l'artère coronaire droite provient, ou vice-versa. Ces conditions sont considérées comme potentiellement dangereuses.

Dans de tels cas, l'origine anormale signifie que l'artère forme un angle aigu qui peut «plier» pendant l'exercice intense quand il y a plus de contrainte sur le système vasculaire.

Le vrillage peut couper le flux sanguin vers le muscle cardiaque, qui a le potentiel de produire des arythmies cardiaques mortelles et la mort subite.

Symptômes

Certaines personnes présentant une anomalie de l'artère coronaire congénitale ressentiront des symptômes pendant l'exercice, comme une douleur thoracique ou un essoufflement, ou parfois une perte de conscience ( syncope ).

Cependant, aussi regrettable que ce soit, la mort subite est le plus souvent le premier symptôme.

Diagnostic

La plupart du temps, l'examen physique est normal, et à moins que l'athlète ne présente des symptômes pendant l'exercice, il n'y a aucune raison pour que le médecin soupçonne la maladie. Si la condition est suspectée, il peut parfois être diagnostiqué avec une étude d' IRM cardiaque ou un scanner cardiaque, bien qu'un cathétérisme cardiaque soit toujours considéré comme l'étalon-or pour faire le diagnostic. Environ 1 patient sur 20 ayant un cathétérisme cardiaque pour douleur thoracique se révèle avoir une anomalie de l'artère coronaire.

Des anomalies de l'artère coronaire sont associées chez certains patients à d'autres types de cardiopathies congénitales, dont la tétralogie de Fallot et la transposition des grandes artères .

Si une anomalie de l'artère coronaire congénitale est diagnostiquée, elle peut généralement être traitée efficacement par une chirurgie cardiaque , pour réorienter ou contourner l'artère affectée.

Recommandations générales d'exercices

Selon la 36e conférence de Bethesda de 2005 sur les recommandations d'admissibilité pour les athlètes compétitifs ayant des anomalies cardiovasculaires, les athlètes qui ont des anomalies congénitales de l'artère coronaire devraient s'abstenir de pratiquer tous les sports de compétition. Cependant, après correction chirurgicale de leur condition, ces personnes peuvent à nouveau participer à des sports de compétition.

Sources:

Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: cardiopathie congénitale. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.

Lorenz EC, Mookadam F, M Mookadam, et al. Une vue d'ensemble systématique de l'anatomie coronaire anormale et un examen de l'association avec la mort cardiaque subite. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.