Cloisons d'urgence à haut niveau d'utilisation
Les voyageurs fréquents sont des patients qui se présentent à plusieurs reprises dans une salle d'urgence pour recevoir des soins médicaux. Ils choisissent de monter dans les ambulances, ou de se rendre à l'urgence, encore et encore, plutôt que de voir leur propre médecin. Ils visitent si souvent que le personnel les connaît par leur nom. Une étude menée en 2009 au Texas a révélé que sur une période de six ans, neuf patients avaient effectué 2 678 visites aux urgences, ce qui a coûté 3 millions de dollars, ce qui est très certainement le cas des voyageurs fréquents.
- Synonymes: Utilitaire élevé, superutilisateur (SU), GOMER et GOOMER (sortir de ma salle d'urgence)
- Orthographes alternatives: dépliants fréquents
Qui sont les professionnels de la santé?
Il peut y avoir plusieurs raisons pour une telle utilisation excessive des services d'urgence. Le patient peut ne pas avoir d'assurance et ne peut donc pas se permettre de voir un médecin régulier. Ce patient sait que l'urgence doit au moins fournir un traitement de sauvetage. (voir EMTALA ). Il y avait de l'espoir avec le passage et la mise en œuvre de l' Affordable Care Act de 2010 que l'utilisation des salles d'urgence diminuerait parce que plus de gens auraient une assurance santé. Mais si cela changerait réellement le nombre de voyageurs fréquents reste à voir.
Une deuxième raison peut être des déficiences mentales. Parmi les neuf voyageurs fréquents au Texas, sept avaient des diagnostics de santé mentale et huit étaient des toxicomanes.
Bien sûr, certains sont simplement des chercheurs d'attention. Le terme d'argot GOMER (sortir de ma salle d'urgence) est largement utilisé dans l'argot médical pour les patients qui se présentent souvent dans les salles d'urgence mais qui n'ont pas besoin de soins d'urgence.
Il vient du roman La Maison de Dieu de Samuel Shem.
Des études ont montré que les voyageurs fréquents étaient plus susceptibles d'être des femmes, des Caucasiens, des pauvres et âgés de 25 à 44 ans. Ils sont plus susceptibles de venir à la salle d'urgence le soir avec des symptômes moins aigus. Fait intéressant, ils sont généralement assurés par Medicaid plutôt que d'être non assurés ou d'avoir une assurance médicale privée.
Tentatives d'adresser le syndrome de haut-Utilizer / Frequent Flyer
Les programmes d'utilisation intensive recherchent des voyageurs fréquents et d'autres patients qui ont de nombreuses visites répétées et travaillent avec eux pour les orienter vers de meilleurs soins afin qu'ils aient moins d'utilisation. Voici des exemples de programmes à haute utilisation:
La Coalition des fournisseurs de soins de santé de Camden: Ce programme avait ses racines dans l'élaboration d'une carte des points chauds où les patients qui se présentaient dans les hôpitaux de Camden, au New Jersey, venaient. Ils ont découvert qu'un pour cent des personnes qui utilisent les hôpitaux de Camden représentent 30% de ses coûts. Ils ont développé des listes de voyageurs fréquents en parlant aux travailleurs sociaux et aux médecins des urgences. Ils recrutent des patients et effectuent des visites à domicile et des appels téléphoniques pour leur fournir de meilleurs soins de santé et prévenir les visites à l'urgence. Les patients inscrits travaillent avec une équipe communautaire pendant environ 90 jours, en s'attaquant aux barrières comportementales et sociales ainsi qu'aux problèmes médicaux.
L'État de l'Oregon a lancé un programme en juillet 2012 pour fournir des soins coordonnés aux patients Medicaid qui voyagent fréquemment dans les salles d'urgence des hôpitaux 10 fois ou plus par année. Les ACO se concentrent sur la prévention et aident les gens à gérer les maladies chroniques. Ils visent à réduire le nombre de visites inutiles dans les salles d'urgence.
Sources:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., et Callaham, M. (2006). "Caractéristiques des utilisateurs fréquents des services d'urgence Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implémentation du modèle collaboratif de Super-Utilitaire de Brenner [diapositives PowerPoint]. 14e conférence annuelle de la Collaborative Family Healthcare Association, du 4 au 6 octobre 2012.