Quelles sont les différences dans les types d'implants mammaires disponibles pour la reconstruction de la mastectomie après un cancer du sein? Devriez-vous choisir une solution saline ou de silicone, et quelle est la différence?
Si vous avez opté pour une mastectomie et une reconstruction de l'implant après votre diagnostic de cancer du sein au lieu de la chirurgie des lambeaux tissulaires ( TRAM , DIEP , latissimus dorsi ), vous devrez savoir quels types d'implants sont disponibles.
La FDA a approuvé deux types d'implants pour la reconstruction. Certains implants ne sont pas encore approuvés par la FDA et sont considérés comme des dispositifs expérimentaux. Aux États-Unis, un patient doit s'inscrire à une étude clinique afin de recevoir un implant mammaire expérimental.
Qu'est-ce qu'un implant mammaire?
Les implants mammaires sont des sacs en silicone remplis d'eau salée ou de gel de silicone. Ceux-ci sont placés chirurgicalement entre les couches de muscle pour créer un monticule mammaire reconstruit. Les implants sont dimensionnés pour correspondre à votre sein restant ou pour créer une symétrie si les deux seins ont été retirés. Les implants mammaires peuvent également être utilisés pour les procédures d'augmentation mammaire.
Caractéristiques communes
Les implants mammaires ne sont généralement pas permanents - ils ne dureront pas toujours toute la vie. Lorsqu'un implant fuit, change de position ou ne semble pas correct, vous devrez le faire remplacer chirurgicalement ou le retirer. Les implants mammaires en silicone et en solution saline sont disponibles dans une coque externe en silicone lisse ou texturée.
Les implants mammaires n'entraîneront pas les mêmes sensations que votre propre sein et ne bougeront généralement pas comme vos vrais seins.
Implants salins
Il existe trois types d'implants mammaires salins :
- Un seul sac qui est rempli d'une quantité prédéterminée de solution saline pendant la chirurgie. Ce type d'implant ne peut pas être étendu après la chirurgie.
- Un seul sac qui est rempli de solution saline pendant la chirurgie. Ce type d'implant a une valve qui permet d'ajouter plus de solution saline, pour l'expansion après la chirurgie.
- Un sac unique pré-rempli contenant une solution saline. Ce type d'implant ne peut pas être étendu après la chirurgie.
Risques d'implants mammaires salins:
- Rupture et fuites, à travers lesquelles l'implant mammaire se dégonfle.
- Durcissement de la zone autour de l'implant ( contracture capsulaire ).
- Nécessité d'un retrait ou d'un remplacement nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire.
Implants en silicone
Il existe 3 types d'implants mammaires en silicone:
- Un sac unique pré-rempli contenant du silicone qui n'est pas expansible après la chirurgie.
- Un sac à deux couches - un sac interne pré-rempli de silicone, et un sac externe qui est rempli de solution saline pendant la chirurgie. Ceux-ci sont également incapables d'être développés après la chirurgie.
- Un sac à deux couches - un sac interne pré-rempli de silicone, et un sac externe qui est rempli de solution saline pendant la chirurgie. Ceux-ci peuvent être développés après la chirurgie, en ajoutant plus de solution saline à travers une valve.
Risques d'implants mammaires en silicone:
- Rupture avec fuite qui permet au gel de silicone de se répandre à l'extérieur de la coque.
- Rupture silencieuse, ou fuite lente, détectable uniquement avec l'IRM.
- Nécessité d'un retrait ou d'un remplacement nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire.
Implants mammaires expérimentaux
La FDA étudie encore un nouveau type d'implant en gel de silicone, appelé «gummy bear». Ce type d'implant mammaire a une coque en silicone, tout comme les modèles salins et silicones actuellement utilisés, mais la charge est un gel de silicone plus cohésif et moins susceptible de se froisser et de se creuser que le gel de silicone approuvé actuellement utilisé. Ceux-ci ont été approuvés en Europe, mais peuvent ne pas être largement disponibles aux États-Unis depuis un certain temps.
Formes et tailles différentes
Les implants mammaires, comme les seins naturels, sont de différentes formes et tailles. Certains implants sont ronds et certains sont en forme de larme.
Les implants viennent également dans une variété de profils, ou tailles de bonnet. Votre chirurgien plasticien peut vous aider à choisir la taille, le type et le style d'implant mammaire qui conviendront le mieux à votre reconstruction mammaire et à votre silhouette. La plupart des chirurgiens plasticiens peuvent vous montrer des photos «avant et après» de patients ayant subi une reconstruction implantaire, afin que vous sachiez à quoi vous attendre.
Sources
Société américaine des chirurgiens plasticiens. Types d'implants mammaires.
Food and Drug Administration des États-Unis. Implants mammaires.
US Library of Medicine. MedlinePlus. Reconstruction mammaire - implants.