En quoi le cancer du sein médullaire est-il différent des autres cancers du sein?
Le carcinome médullaire du sein est une forme rare de cancer du sein. C'est un type de carcinome canalaire invasif (IDC) et prend son nom de sa couleur, qui est proche de la couleur du tissu cérébral, ou la moelle. Cela commence dans vos canaux galactophores, avec de grandes cellules cancéreuses qui ont l'air très différentes des cellules saines.
Le carcinome médullaire n'est pas un diagnostic commun.
Le carcinome médullaire ne représente que 3 à 5% de tous les cancers du sein. Il peut être difficile de distinguer du carcinome canalaire invasif et il existe certains cancers qui ont certaines caractéristiques du carcinome médullaire, mais pas toutes. En raison de ce chevauchement, les médecins traitent parfois le carcinome médullaire plus agressivement, peut-être, que nécessaire, étant donné son bon pronostic. Il est plus fréquent chez les femmes dans la fin de la quarantaine et au début des années 50.
Apparence
Les cellules du carcinome médullaire ont tendance à former une frontière claire entre la tumeur et le tissu sain juste à côté d'elles - elles sont moins invasives que d'autres cellules cancéreuses du sein. Sous le microscope, les cellules sont grandes et très anormales et agressives apparaissant, mais elles ont tendance à ne pas agir aussi agressives qu'elles en ont l'air.
Il y a souvent beaucoup de cellules immunitaires (comme les lymphocytes) sur les bords de ces tumeurs, suggérant que le système immunitaire travaille pour combattre la tumeur.
Quand un cancer du sein a l'apparence d'un carcinome médullaire mais ne correspond pas à tous les critères, vous pouvez entendre votre tumeur appelée «carcinome médullaire atypique». Ces cancers atypiques sont souvent traités plus comme d'autres cancers du sein, en d'autres termes, plus agressivement.
Signes et symptômes
Le carcinome médullaire du sein peut ne pas toujours se sentir comme une masse, mais plutôt comme une zone épaisse et spongieuse du tissu mammaire.
Il peut d'abord être noté comme une douleur, une rougeur ou un gonflement de votre poitrine. Puisque les cellules pour le carcinome médullaire sont grandes et ont tendance à rester ensemble et à s'étendre en un endroit, la tumeur peut se sentir plutôt lisse, comme un kyste du sein . C'est une des raisons pour lesquelles il est très important d'examiner une grosseur de la poitrine, même si elle ressemble à un simple kyste.
Tests pour le diagnostic
Les cancers du sein médullaires n'apparaissent pas toujours sur une mammographie et sont souvent découverts en premier lorsque quelqu'un ressent une grosseur. Une échographie mammaire peut être faite aussi bien. La seule façon de distinguer le carcinome médullaire des autres formes de cancer du sein est par une biopsie. Un échantillon de tissu est habituellement prélevé par une biopsie mammaire chirurgicale ou stéréotaxique ouverte.
Traitements
La plupart des carcinomes médullaires sont petits et peuvent être facilement traités par chirurgie. Ils sont moins susceptibles que les autres cancers du sein de se propager aux ganglions lymphatiques, et certains médecins considèrent que la chirurgie seule est un traitement adéquat pour ces tumeurs (dont la taille est inférieure à 1 pouce). Les traitements peuvent inclure:
- Chirurgie : La chirurgie est réalisée pour la majorité des personnes atteintes de cette forme de cancer du sein et peut être soit une tumorectomie ou une mastectomie , en fonction de l'emplacement de la tumeur et des préférences personnelles.
- Chimiothérapie : Comme la plupart de ces tumeurs sont petites et rarement transmises aux ganglions lymphatiques, la chimiothérapie n'est souvent nécessaire que pour les tumeurs de plus d'un pouce. Cela dit, beaucoup de ces tumeurs se chevauchent - ont des caractéristiques - d'autres types de cancer du sein, et peuvent donc être traitées plus agressivement.
- Radiothérapie : Encore une fois, la radiothérapie est utilisée moins souvent qu'avec d'autres formes de cancer du sein, mais elle peut être utilisée dans des cas individuels.
- Hormonothérapie : L'hormonothérapie est également moins souvent utilisée avec le carcinome médullaire, car la plupart de ces tumeurs sont des récepteurs hormonaux négatifs. Dans une étude, 68% de ces tumeurs étaient négatives pour les récepteurs aux œstrogènes et 86% étaient négatives pour les récepteurs de la progestérone.
- Herceptin est rarement utilisé avec ce type de cancer car la plupart de ces tumeurs sont HER2 négatif. Dans une étude, plus de 80% des tumeurs étaient négatives pour les récepteurs HER2.
Pronostic
Le carcinome médullaire a tendance à avoir des cellules apparaissant à haute teneur qui agissent de manière lente. Ils sont moins susceptibles de se propager aux ganglions lymphatiques que les autres cancers du sein et ont globalement un excellent pronostic. Dans une grande étude, le taux de survie global à 2 ans était de 98,2%. Le taux de récurrence au-delà est également très faible par rapport aux autres types de cancer du sein.
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