La pneumonie affecte des millions de personnes chaque année. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), plus de 400 000 personnes nécessitent une évaluation et un traitement dans un service d'urgence et plus de 50 000 personnes meurent de la maladie. Mais les complications peuvent être évitées! Découvrir que vous avez une pneumonie est la première étape, puis apprendre quel type de pneumonie vous avez - bactérienne , virale ou fongique - est essentiel pour un traitement approprié.
Examen physique
La fièvre, la toux et l'essoufflement peuvent être des signes que vous avez une pneumonie. Votre médecin commence une évaluation en vérifiant vos signes vitaux.
Il ou elle mesurera votre température, votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire, et vérifiera également votre niveau d'oxygène en utilisant l' oxymétrie de pouls . Ceci est fait en plaçant un petit appareil sur votre doigt pour estimer le pourcentage d'oxygène dans votre sang. De faibles niveaux d'oxygène sont préoccupants et peuvent signifier que vous devez être mis sous oxygène.
En utilisant un stéthoscope, un médecin écoutera vos poumons. Ils cherchent à entendre des craquements ou une respiration sifflante . Des sons diminués dans une zone pourraient signifier qu'une pneumonie s'est formée là. Tapoter sur votre dos au-dessus de cette zone peut aider à déterminer s'il y a une collecte de liquide associée ou une consolidation. Ne soyez pas surpris si on vous demande de dire la lettre "E" à haute voix. Si vous avez du liquide dans vos poumons, cela ressemblera à "A" lors de l'écoute à travers le stéthoscope.
Labs et Tests
Alors que l'examen physique peut augmenter la suspicion de pneumonie, le diagnostic peut être renforcé en utilisant une variété de tests. Votre médecin peut ou ne peut pas utiliser les tests suivants. Sachez que la plupart sont simples et directes de votre part - une simple prise de sang ou une collecte d'échantillons, rapide et indolore.
Numération globulaire complète
Une numération globulaire complète est un test simple et peu coûteux. Un compte de sang blanc est l'un des numérations sanguines mesurées. Si elle est élevée, une infection ou une inflammation est présente. Il ne vous permet pas de savoir si vous avez une pneumonie.
Procalcitonine
La procalcitonine est un précurseur de la calcitonine, une protéine libérée par les cellules en réponse aux toxines. Il est mesuré par un test sanguin. Fait intéressant, les niveaux augmentent en réponse aux infections bactériennes, mais diminuent chez les virus. Les résultats sont généralement positifs dans les 4 heures suivant l'infection bactérienne et atteignent un pic dans les 12 à 48 heures. Bien qu'il ne vous permette pas de savoir quel type de bactéries est présent, il indique qu'un traitement antibiotique peut être nécessaire.
Culture d'expectoration et coloration de Gram
L'étalon-or pour diagnostiquer une infection bactérienne est la culture. Malheureusement, il peut être difficile de prélever un échantillon de crachat de bonne qualité, surtout si quelqu'un a une toux sèche. Il est souvent contaminé par des bactéries normales vivant dans les voies respiratoires.
Un échantillon doit être prélevé avant de recevoir des antibiotiques. On vous demandera de cracher des crachats avec le moins de salive possible. Si vous avez des difficultés à le faire, un médecin peut utiliser un appareil avec un appareil photo léger et minuscule placé dans votre gorge.
Il ou elle vous aidera à vous détendre avec des médicaments pendant la procédure, et il y a peu d'effets secondaires en dehors d'un léger mal de gorge potentiel.
Une fois collectée, une coloration de Gram est appliquée sur une partie de l'échantillon et examinée au microscope. Un échantillon d'expectoration de bonne qualité montrera plusieurs globules blancs mais peu de cellules épithéliales. Les bactéries apparaissent en rouge ou en violet et, selon leur apparence, peuvent être classées parmi deux classes de bactéries. Le rétrécissement du diagnostic facilite le choix d'un antibiotique approprié.
Pour savoir quelles bactéries spécifiques causent votre maladie, votre échantillon sera cultivé dans des boîtes de Pétri.
Une fois que les bactéries ou les champignons se développent, il est testé contre différents antibiotiques pour voir quels traitements seront les plus efficaces.
Le problème est que cela peut prendre des jours pour obtenir un résultat de culture définitif. De plus, certaines bactéries comme S. pneumoniae sont difficiles à cultiver et une culture peut donner des résultats faussement négatifs. En raison des difficultés à obtenir un échantillon de bonne qualité, ce test est plus couramment utilisé pour les personnes hospitalisées plutôt que pour celles vivant dans la communauté.
Tests d'antigène urinaire
La pneumonie bactérienne causée par les espèces S. pneumoniae et Legionella a une incidence élevée de complications. Les antigènes de ces bactéries sont excrétés dans l'urine. Un test d'urine simple est disponible pour rechercher ces antigènes.
Les résultats sont rapidement disponibles et des études ont montré qu'ils sont plus précis que la coloration de Gram ou la culture. Un autre avantage du test est que le traitement avec des antibiotiques ne modifiera pas les résultats.
Le problème est que les tests d'antigènes urinaires sont moins précis dans les cas bénins de pneumonie. Il ne teste également qu'un seul sérotype de Legionella, bien qu'il existe de nombreuses espèces. De plus, contrairement à la culture, il n'y a aucun moyen d'utiliser les résultats pour déterminer quels antibiotiques seraient les plus efficaces pour le traitement.
Sérologie
Certaines bactéries sont difficiles à cultiver en culture et n'ont pas de test d'antigène urinaire disponible pour le dépistage. Chlamydia , Mycoplasma , et certaines espèces de Legionella sont des bactéries atypiques qui entrent dans cette catégorie.
Il existe des tests sanguins sérologiques qui peuvent déterminer quand et si vous avez été infecté. La sérologie mesure les anticorps formés contre un agent pathogène spécifique. Les anticorps IgM indiquent une nouvelle infection alors que les anticorps IgG indiquent généralement que vous avez été infecté par le passé. Il peut parfois être difficile de savoir quand les anticorps IgM sont passés aux anticorps IgG.
PCR et immunoessais enzymatiques
Il peut être difficile de cultiver un virus. Au lieu de cela, les infections virales sont plus souvent diagnostiquées en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et immunoessais enzymatiques.
La PCR est un test qui permet de détecter la présence d'ADN viral ou bactérien spécifique dans un échantillon. C'est une alternative à la sérologie pour dépister les bactéries atypiques. Alors que les résultats sont souvent disponibles en 1 à 6 heures, la PCR ne peut pas être effectuée sur place. Il doit être traité par un laboratoire.
Cependant, les immunodosages enzymatiques peuvent être réalisés en tant que test au point de service avec des résultats disponibles en 15 minutes à une heure. Ces immunodosages utilisent des anticorps pour détecter la présence d'antigènes viraux spécifiques et peuvent dépister plusieurs virus à la fois.
Imagerie
Les études d'imagerie sont souvent réalisées avant les tests de laboratoire. Si vous êtes en bonne santé, un médecin peut vous traiter pour une pneumonie en vous basant uniquement sur des examens physiques et des examens d'imagerie.
Radiographie pulmonaire
Si une pneumonie est soupçonnée en raison de symptômes et d'un examen physique, la norme de soins est d'obtenir une radiographie pulmonaire . Une radiographie pulmonaire peut montrer un infiltrat, qui est une collection de pus, de sang ou de protéines dans le tissu pulmonaire. Il peut également révéler d'autres signes de maladie pulmonaire comme des cavitations et des nodules pulmonaires .
Votre médecin ne peut généralement pas différencier les infections bactériennes et virales en se basant uniquement sur l'imagerie. Cependant, un infiltrat qui remplit tout ou partie d'un ou de plusieurs lobes des poumons est susceptible d'être une pneumonie bactérienne causée par S. pneumoniae .
CT Scan
Il est possible qu'une radiographie thoracique puisse manquer un diagnostic. Si votre médecin a toujours un soupçon élevé de pneumonie après un résultat négatif, elle peut choisir de confirmer le diagnostic par tomodensitométrie . En règle générale, un scanner est plus précis qu'une radiographie thoracique, mais il coûte plus cher et vous expose à des doses plus élevées de rayonnement.
Le test est effectué en vous plaçant à plat dans une machine en forme de beignet qui prend des photos. L'étude est indolore et complète en quelques minutes, mais il est important de rester immobile pendant le test pour obtenir les meilleures images.
Bronchoscopie
Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, votre médecin peut poursuivre l'imagerie pour rechercher d'autres causes. Cette évaluation peut inclure la bronchoscopie , où une caméra mince est guidée par le nez ou la bouche dans les poumons.
De cette façon, votre médecin est capable de visualiser directement l'intérieur des poumons. Les cultures et les biopsies peuvent être prises au besoin. Ne t'inquiète pas. Vous serez sous sédatif pour la procédure.
Diagnostic différentiel
Il existe d'autres conditions qui peuvent avoir des symptômes similaires à la pneumonie, comme la bronchite ou l' insuffisance cardiaque congestive . Si quelqu'un souffre d' asthme , de bronchectasie ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) , il pourrait s'agir d'une poussée de sa maladie pulmonaire connue. Dans le pire des cas, cela pourrait être un signe avant-coureur d' un cancer du poumon .
Cependant, ne vous inquiétez pas de ces possibilités. La meilleure chose à faire pour vous est de consulter votre médecin pour un diagnostic approprié. Dans la plupart des cas, une fois diagnostiquée, la pneumonie peut être bien prise en charge.
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