Comment les médecins utilisent un test sanguin à la procalcitonine pour aider à diagnostiquer la septicémie
La procalcitonine (PCT) est un test sanguin fréquemment pratiqué en cas de suspicion de septicémie bactérienne, une infection systémique grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Le test de la procalcitonine est un moyen de diagnostiquer plus rapidement et potentiellement sauver des vies.
Interpréter les résultats de la procalcitonine
Chez un individu en bonne santé, la procalcitonine est peu susceptible d'être élevée.
Si une personne est malade et qu'on soupçonne une septicémie, le laboratoire de procalcitonine sera alors établi pour aider à déterminer si une infection est présente. Il est important de noter que la procalcitonine ne diagnostique pas un type d'infection; plutôt, il indique la probabilité qu'une infection peut être présente. Si le test de procalcitonine est positif, le médecin examine ensuite des tests supplémentaires et l'examen physique du patient pour déterminer si une infection est présente et comment la traiter.
Si une septicémie est suspectée, des tests supplémentaires, tels que des hémocultures et une numération globulaire complète (CBC) , sont souvent effectués pour déterminer si une septicémie est présente et pour déterminer quel organisme provoque l'infection. Dans certains cas, la procalcitonine est utilisée pour différencier une infection locale grave, telle qu'une infection respiratoire, et une infection devenue systémique.
Infection locale versus infection systémique (septicémie)
Une infection locale est localisée dans une partie spécifique du corps; des exemples incluent une infection respiratoire, une infection dentaire ou une infection osseuse.
La septicémie est une infection systémique qui est entrée dans la circulation sanguine et se déplace dans toutes les régions du corps. Bien qu'il soit possible qu'une infection locale soit mortelle, le sepsis est plus susceptible de devenir grave et justifie une intervention médicale majeure.
Résultats de la procalcitonine
Bien que les résultats du test de procalcitonine soient interprétés par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié, les résultats sont généralement interprétés comme suit:
- Une procalcitonine de 0 à 0,05 μg / L est attendue chez un individu sain.
- Des taux de procalcitonine inférieurs à 0,5 μg / L peuvent indiquer une infection, mais il est peu probable qu'un tel taux soit une infection systémique comme une septicémie. Une infection locale, telle qu'une dent infectée ou une infection respiratoire, pourrait être présente.
- Un taux de procalcitonine compris entre 0,5 et 2 μg / L indique qu'une infection systémique est possible, mais ne permet pas de diagnostiquer la septicémie.
- Des taux de procalcitonine de 2 à 10 μg / L indiquent une septicémie probable.
- Des résultats de procalcitonine de 10 μg / L ou plus indiquent une probabilité élevée de sepsis sévère ou de choc septique et typiquement un traitement avec un médicament IV et un fluide est initié immédiatement.
Les résultats de la procalcitonine peuvent également être utilisés pour déterminer si une infection est susceptible d'être causée par des bactéries ou un virus. Si l'on sait qu'une infection est présente et que le taux de procalcitonine est très bas, la présence de bactéries est peu probable et il est plus probable que l'infection soit causée par un virus. Cela peut empêcher inutilement l'utilisation d'antibiotiques, car les virus ne peuvent pas être traités par antibiothérapie.
Autres causes de la procalcitonine élevée
En plus de la septicémie, il existe des raisons supplémentaires pour lesquelles un individu pourrait avoir un niveau élevé de procalcitonine.
Chez les nouveau-nés, par exemple, le niveau normal dans le sang est élevé sans infection. Les blessures - traumatismes ou interventions chirurgicales particulièrement graves - peuvent également entraîner un résultat élevé sans présence de septicémie. Certains médicaments, les chocs non causés par la septicémie et même le cancer peuvent également entraîner une élévation des taux de procalcitonine.
Les conditions qui diminuent le niveau d'oxygène disponible pour les tissus du corps, peu importe la cause profonde, peuvent causer une élévation de la procalcitonine en l'absence d'infection. Ceux-ci peuvent aller d'une diminution de la consommation d'oxygène due à l'asthme ou à la pneumonie à l'arrêt cardiaque .
Faible taux de procalcitonine avec ou sans sepsie
Il est possible pour un patient atteint de sepsis de présenter un faible taux de procalcitonine. Si le test est effectué très tôt au cours de la maladie, les taux peuvent être faibles, mais augmenteront probablement au cours des prochaines heures ou jours.
Des niveaux faibles peuvent également être détectés lorsqu'aucune source d'infection n'est clairement mise en évidence. Cela peut être le cas si une infection est difficile à localiser. Un patient peut ne présenter aucun symptôme d'infection lorsque le test indique qu'une infection est présente.
La procalcitonine et la sepsie: qu'est-ce que tout cela signifie?
En substance, un niveau de procalcitonine seul prédit une probabilité qu'un type d'infection est présent. Le résultat de la procalcitonine est un guide, pas un diagnostic. Considérez le résultat du test comme un signe que d'autres tests doivent être effectués, et non un diagnostic réel.
Les patients ne reçoivent pas de traitement basé uniquement sur le taux de procalcitonine: l'ensemble de leur état de santé actuel est évalué et le traitement est basé sur le jugement clinique du médecin. Le patient est toujours évalué pour détecter d' autres signes et symptômes d'infection . Pour un patient qui est examiné tôt au cours de la septicémie, et qui a un faible niveau de procalcitonine, la répétition du test à un moment ultérieur peut refléter la présence d'une septicémie.
La valeur réelle du niveau de procalcitonine est qu'il peut conduire à un traitement précoce de la septicémie, qui peut rapidement devenir mortelle. Pour un individu qui développe un sepsis, être traité quelques heures plus vite en raison d'un taux élevé de procalcitonine peut faire la différence entre une maladie qui réagit rapidement aux antibiotiques et une maladie suffisamment grave pour nécessiter des soins de niveau ICU .
Le sepsis est parfois difficile à diagnostiquer parce que l'individu en question peut même ne pas réaliser qu'il a une infection. Quelque chose d'aussi mineur que le pied d'athlète peut conduire à une septicémie. Pour ces patients qui ne sont pas conscients d'une infection, le test de la procalcitonine est particulièrement utile.
Sources:
> Chakraborty, Sutirtha. Avons-nous besoin de procalcitonine pour le sepsis? Association américaine de chimie clinique. Web > Février > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonine: Utilise dans le laboratoire clinique pour le diagnostic de sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
National Institutes of Health. Utilité de la procalcitonine pour l'initiation du traitement antibiotique chez les patients en unité de soins intensifs. Web Mars 2013.