Le cancer du sein métaplasique (carcinome métaplasique du sein) est un type très rare de cancer du sein. Il peut être quelque peu difficile à traiter et relativement peu est connu sur les causes ou le pronostic à long terme.
Le cancer du sein métaplasique est une forme de cancer canalaire invasif , ce qui signifie qu'il se forme dans les canaux galactophores et se déplace ensuite dans d'autres tissus du sein.
Ces cancers diffèrent des autres types de cancer du sein en ce sens que ces tumeurs contiennent souvent d'autres types de tissus qui ne se trouvent normalement pas dans le sein. Par exemple, ces tumeurs peuvent inclure des cellules squameuses (peau) ou des cellules osseuses (cellules osseuses).
Métaplasique vs métastatique
Le terme métaplastique ressemble beaucoup à métastatique, mais les deux ont des significations très différentes. Le métaplasique vient de l'expression grecque «changé dans la forme», qui explique pourquoi il est utilisé pour décrire les cellules qui semblent avoir changé dans celles d'une autre partie du corps.Métastatique vient de l'expression grecque «changé en place». "décrivant le cancer qui s'est propagé de son site d'origine à d'autres domaines.
Le cancer du sein métaplasique peut également être confondu avec le terme de métaplasie, car il est parfois utilisé pour décrire des résultats anormaux sur une biopsie. Lorsque le terme métaplasie est utilisé dans un rapport de pathologie décrivant des cellules anormales dans un autre type de tissu, il est souvent utilisé pour décrire des cellules qui sont anormales mais pas encore cancéreuses.
Symptômes
Certaines femmes atteintes d'un cancer du sein métaplasique ne présentent aucun symptôme et sont identifiées par un dépistage de routine. Pour d'autres, les symptômes sont essentiellement les mêmes que pour les autres types de cancer du sein. Ceux-ci peuvent inclure:
- Des bosses ou des épaississements dans la poitrine qui n'existaient pas auparavant
- Tendresse, écoulement ou changement d'apparence du mamelon
- Changements dans l'apparence de la peau du sein: rougeur, desquamation, plissement ou fossette
- Irritation du sein, y compris une rougeur, un gonflement et une éruption cutanée
- Douleur inexpliquée dans le sein, en particulier avec l'un des symptômes ci-dessus
Diagnostic
Les tests pour diagnostiquer le cancer du sein sont similaires quel que soit le type de cancer présent. Les tests d'imagerie qui peuvent être utilisés comprennent:
- Mammographie diagnostique . Cela ressemble beaucoup à votre mammographie de dépistage de routine, sauf que le diagnostic du cancer (plutôt que de simplement vérifier le cancer) nécessite plus d'images à prendre et à examiner.
- Échographie . Cela utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de tissu mammaire. Ces images aident les médecins à déterminer si une masse dans le sein est un kyste rempli de liquide ou une tumeur solide.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) . Cela utilise des champs magnétiques pour produire des images de l'intérieur du corps.
- Tomodensitométrie (CT ou CAT) . Cela crée de multiples images "tranche par tranche" de l'intérieur du corps, puis les combine en une coupe transversale détaillée qui peut montrer la présence de tumeurs.
- Balayage par tomographie par émission de positrons (PET) . Après une injection de molécules de sucre radioactives, une analyse TEP est effectuée pour voir quelles parties du corps absorbent le sucre le plus rapidement. Parce que les cellules cancéreuses se nourrissent de sucre, elles «s'allument» sur un scanner PET.
- TEP-CT. Cela combine la technologie de la tomographie par émission de positons et de la tomodensitométrie, permettant aux médecins d'observer quelles cellules peuvent être cancéreuses et de déterminer plus précisément où elles se trouvent dans le corps.
En mammographie, le cancer du sein métaplasique peut sembler très similaire au carcinome canalaire et aux masses bénignes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.
Biopsie mammaire
Tous les tests d'imagerie ci-dessus peuvent être utiles pour en savoir plus sur une tumeur, mais une biopsie mammaire est nécessaire pour déterminer le type exact de cancer du sein et pour connaître les caractéristiques de la tumeur, telles que la tumeur (agressivité de la tumeur) et le statut du récepteur.
Pour diagnostiquer spécifiquement le cancer du sein métaplasique, le tissu mammaire doit être biopsié , ce qui signifie qu'un morceau de tissu est retiré du sein (chirurgicalement ou avec une aiguille spéciale) et examiné au microscope. Une biopsie suivrait généralement une sorte d'imagerie pour confirmer la présence d'une tumeur cancéreuse (par opposition à une tumeur bénigne ou un kyste rempli de liquide ).
Caractéristiques
Il est important de noter que deux cancers du sein ne se ressemblent pas, même les tumeurs diagnostiquées comme un cancer du sein métaplasique. Chacune de ces caractéristiques peut ne pas être vraie pour votre cancer particulier. Les tumeurs du sein métaplasiques ont tendance à être agressives et à se développer rapidement. Ils ont également tendance à être résistants à la chimiothérapie et aux thérapies hormonales.
Traitement
En raison d'être si rare, les meilleures modalités de traitement ne sont pas vraiment connues, mais il semble que la chirurgie pour enlever la tumeur et la radiothérapie sont les plus bénéfiques. La fréquence basse de ce type de la tumeur signifie aussi que la voie de l'action éprouvée dans la note facilement apparente. Cependant, comme pour tout cancer, le traitement est d'abord guidé par:
- La taille et l'emplacement de la tumeur
- Si le cancer s'est propagé (cela inclut la propagation régionale aux ganglions lymphatiques ainsi que la propagation à distance à des domaines tels que les os, le foie, les poumons et le cerveau)
- La santé globale de la personne
- Âge au diagnostic
Avec ces questions à l'esprit, la première étape est généralement la chirurgie pour enlever la tumeur visible. De là, les résultats suivants de la biopsie peuvent aider à déterminer d'autres mesures:
- Test de réceptivité hormonale. Des tests pour rechercher la positivité des récepteurs d'œstrogène et de progestérone déterminent si les cellules cancéreuses répondront bien à l'hormonothérapie, comme le tamoxifène , ou les inhibiteurs de l'aromatase comme traitement adjuvant. Le tamoxifène agit en inhibant les récepteurs des œstrogènes sur les cellules mammaires précancéreuses et cancéreuses, car les œstrogènes se lient à ces récepteurs pour provoquer la croissance des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes. Les inhibiteurs de l'aromatase agissent en bloquant la conversion des hormones mâles (androgènes) en œstrogènes, réduisant ainsi le facteur de croissance de certains cancers du sein.
- Test de la protéine HER-2. La protéine HER2 est surproduite dans environ un quart de tous les cancers du sein. Si cette protéine est trouvée dans une tumeur biopsiée, alors le traitement avec Herceptin (trastuzumab) peut être une option. Approuvé par la FDA en 1998, Herceptin se lie à la protéine HER-2 sur les cellules cancéreuses, de sorte que les facteurs de croissance dans le corps ne peuvent pas se lier et provoquer la croissance de la tumeur. Depuis Herceptin a été approuvé, il existe d'autres médicaments disponibles pour les tumeurs HER2 positives.
Les meilleures options de traitement (en plus des thérapies hormonales ou ciblées si la tumeur est un récepteur d'œstrogène ou HER2 positif comprennent:
- Chirurgie: Une tumorectomie ou une mastectomie est le traitement le plus définitif. Puisque les cancers du sein métaplasiques ont tendance à être plus grands que les autres types de cancer du sein au moment du diagnostic, une mastectomie peut être nécessaire au lieu d'une tumorectomie.
- Chimiothérapie: Bon nombre de ces cancers sont à un stade plus avancé que la moyenne pour le cancer du sein au moment du diagnostic et, par conséquent, la chimiothérapie est souvent recommandée. Cela dit, la chimiothérapie ne semble pas aussi efficace pour le cancer du sein métaplasique.
- Radiothérapie: L'une des études les plus importantes à ce jour, une étude de 2017 examinant les options de traitement a trouvé que la radiothérapie adjuvante était importante dans la prévention des récurrences locales et régionales dans le cancer du sein métaplasique.
Faire face
Avoir une telle forme rare de cancer du sein peut vous laisser sentir isolé et confus. Voici quelques façons d'atténuer vos préoccupations:
- Trouver un groupe de soutien Votre hôpital ou centre de traitement du cancer peut héberger des groupes de soutien pour les patientes atteintes d'un cancer du sein ou, du moins, être en mesure de vous référer à un tel groupe. Même si vous êtes le seul dans le groupe avec ce diagnostic spécifique, vous rencontrerez probablement des femmes qui subissent les mêmes traitements et qui ont les mêmes questions que vous.
- Se connecter. Pour communiquer avec d'autres personnes atteintes du cancer du sein métaplasique, vous pouvez rejoindre des communautés en ligne où les patients partagent leurs expériences. L'American Cancer Society a une grande liste de groupes de soutien en ligne pour vous aider à démarrer.
- Envisager un essai clinique. Votre médecin peut être au courant d'essais cliniques visant à en apprendre davantage sur votre état. L'inscription à ces essais peut être un bon moyen de vous aider à vous sentir plus connecté au processus et à découvrir de nouvelles options de traitement. Pour en savoir plus sur les avantages et les inconvénients des essais cliniques et comment en trouver un, consultez le site Web des essais cliniques des National Institutes of Health.
> Sources:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Facteurs prédictifs sur les résultats dans le cancer du sein métaplasique. Recherche et traitement du cancer du sein . 2017 Juillet 8. (Epub avant impression).
> McKinnon, E., et P. Xiao. Carcinome métaplasique du sein. Archives de pathologie et de médecine de laboratoire . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., et G. Fotopoulos. Gestion et résultats dans le cancer du sein métaplasique. Cancer du sein clinique . 2016. 16 (6): 437-443.