Comprendre cette hépatite C "guérir"
Une réponse virologique soutenue (RVS ) chez les personnes infectées par le virus de l'hépatite C signifie simplement qu'il n'y a aucune trace de virus de l'hépatite C (VHC) dans le sang après le traitement contre l'hépatite C. La RVS est l'objectif ultime de la thérapie VHC et, dans la plupart des cas, peut être cliniquement définie comme un «remède» si la charge virale du VHC demeure indétectable 24 semaines après la fin du traitement.
Dans presque tous les cas, il est peu probable que les personnes ayant une RVS de 24 semaines connaissent un rebond viral (c.-à-d. Un retour de virus). La plupart des recherches suggèrent que les taux de rebond sont aussi bas que 1% à 2% dans de tels cas.
Définition de la RVS et autres réponses virologiques
Après le début de la thérapie de l'hépatite C, le sang est testé pour mesurer l'activité virale. Le but ultime est d'atteindre une charge virale indétectable. "Indétectable", dans ce cas, ne signifie pas nécessairement zéro ou l'absence totale d'activité virale dans le corps; plutôt, il est défini comme n'ayant pas de virus détectable dans le sang en utilisant les technologies de test actuelles.
Chaque étape de la réponse reçoit une classification, avec certaines étapes correspondant à une probabilité plus ou moins grande de réussite du traitement. Jetez un oeil à ce tableau, ci-dessous.
| Terme | Sens | Définition | Pronostic |
| RVR | Réponse virale rapide | Une charge virale indétectable après quatre semaines de traitement | Généralement plus susceptible d'atteindre SVR |
| eRVR | Réponse virale rapide étendue | Une charge virale indétectable à la semaine 12, suivant la RVR initiale | Généralement plus susceptible d'atteindre SVR |
| EVR | Réponse virale précoce | Une charge virale indétectable ou une réduction de 99% de la charge virale à la semaine 12 | L'échec de l'EVR est corrélé à moins de 4% de chances d'atteindre la RVS |
| ETR | Fin de la réponse au traitement | Une charge virale indétectable à la fin de la semaine 12 | Pas utile pour prédire les résultats du traitement |
| Répondeur partiel | Capable d'atteindre EVR mais incapable de maintenir une charge virale indétectable 24 semaines après l'achèvement de la thérapie | Échec du traitement considéré | |
| Répondeur nul | Impossible d'atteindre EVR à la semaine 12 | Le traitement est généralement terminé si EVR n'est pas atteint à la semaine 12 | |
| SVR | Réponse virale soutenue | Capable de maintenir une charge virale indétectable pendant 12 semaines (RVS-12) et 24 semaines (RVS-24) après l'achèvement du traitement | SVR-24 est considéré comme un «remède», et les patients atteints de RVS-12 sont généralement capables d'atteindre la RVS-24 |
Augmenter vos chances d'atteindre SVR
L'un des principaux déterminants du succès de la RVS est le calendrier, une thérapie antérieure bénéficiant davantage aux patients que le traitement tardif. En traitant votre infection avant que les dommages au foie soient marqués (ou, idéalement, tout dommage), vous avez généralement de meilleures chances d'obtenir un remède clinique contre le VHC.
De plus, les antiviraux à action directe de nouvelle génération (AAD) ont eu un effet important sur les taux de guérison chez les personnes atteintes d'une infection chronique par le VHC. Même chez les personnes ayant une cirrhose compensée , qui avaient déjà eu 50% de chance de succès, les taux de RVS ont graduellement atteint 95% et plus dans beaucoup de ces cas.
Des essais humains de phase III ont estimé les taux de guérison suivants pour les patients nouvellement traités (naïfs) et précédemment traités (expérimentés) avec le VHC:
- Daklinza (daclatasvir) utilisé avec Sovaldi: 98% naïf et 58% atteint de cirrhose
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naïf et 94% expérimenté
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilisé avec ribavirine + peginterféron ou ribavirine seule: 82 à 92%
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naïf et expérimenté
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-emballé avec du dasabuvir) : 95 pour cent naïf et expérimenté
- Olysio (simeprevir) utilisé avec ribavirin + peginterféron: 80 à 85 pour cent naïf
- Zepatier (grazoprévir + elbasvir) utilisé avec ou sans ribavirine: 95% naïf et expérimenté
Ce qui n'a pas réussi à atteindre les moyens de RVS
Bien que le but de la thérapie VHC soit d'éradiquer efficacement le virus et de permettre à une personne de mener une vie saine sans hépatite, le patient ne devrait pas désespérer s'il est incapable d'atteindre ces objectifs.
Même si vous n'avez qu'une réponse partielle, des études ont montré que les bénéfices pour le foie peuvent être profonds, ralentissant non seulement l'évolution de la maladie, mais inversant parfois la fibrose, même chez ceux qui ont des lésions hépatiques marquées.
Si vous échouez à la première ou deuxième ligne de traitement, prenez le temps de surveiller vos résultats sanguins avec votre médecin. Si vous pensez que vous êtes prêt à réessayer, votre médecin peut effectuer un certain nombre de tests afin de déterminer quels médicaments peuvent vous donner les meilleures chances d'obtenir un succès en matière de RVS.
Faire face à l'hépatite C
Ne laissez pas une infection à l'hépatite C vous faire sentir isolé. Il y a de l'aide disponible.
En plus de demander à vos amis et aux membres de votre famille de vous aider pendant votre voyage, vous trouverez peut-être du réconfort de rejoindre la communauté active de l'hépatite C en ligne ou un groupe de soutien pour les hépatites chroniques. En outre, en apprendre davantage sur la nutrition hépatite chronique peut à la fois vous faire sentir mieux et potentiellement améliorer votre réponse au traitement.
> Sources:
> Chopra, S., et D. Muir. Schémas thérapeutiques pour le virus de l'hépatite C chronique de génotype 1. UpToDate . Mis à jour le 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Taux de réponse virologique modérés soutenus avec une combinaison de traitement anti-hépatite C à action directe de 6 semaines chez les patients présentant une maladie hépatique avancée. Maladie infectieuse clinique . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Évolution des variants associés à la résistance au cours du traitement initial, de l'échec viral et du retraitement avec un traitement antiviral à action directe (essai NIH SYNERGY). Réunion du foie de l'AASLD; 2015; résumé 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. et W. Valentine. Atteindre une réponse virologique soutenue dans l'hépatite C: un examen systématique des avantages cliniques, économiques et de la qualité de vie. BMC Infectious Disease . 2015. 15:19.