Un ulcère veineux est une plaie peu profonde qui se développe sur la partie inférieure de la jambe lorsque les veines des jambes ne parviennent pas à retourner le sang vers le cœur normalement - une condition connue sous le nom d'insuffisance veineuse. On les appelle aussi ulcère variqueux ou ulcère de jambe stase.
À quoi il ressemble
Le premier signe d'un ulcère veineux est une zone de peau rouge foncé ou pourpre, qui peut également devenir épaissie, sèche et démangeaisons.
Sans traitement, une plaie ouverte ou un ulcère peut se former. La blessure peut être douloureuse.
L'un des premiers signes de formation d'un ulcère veineux est que vous pouvez ressentir une douleur sourde ou une douleur dans les jambes, un gonflement qui disparaît avec l'élévation, des changements eczémateux de la peau environnante et des varices .
Causes
La prévalence globale des ulcères veineux aux États-Unis est d'environ 1%. Les ulcères veineux sont plus fréquents chez les femmes et les personnes âgées. Les principaux facteurs de risque sont l'âge avancé, l'obésité, les blessures aux jambes antérieures, la thrombose veineuse profonde et les veines enflammées.
Le risque de développer des ulcères veineux est accru par la présence de troubles de la coagulation sanguine , la grossesse, l'obésité, des antécédents familiaux de varices, le tabagisme, une consommation excessive d'alcool, une mauvaise alimentation ou des périodes d'inactivité ou de station debout excessivement longues. Risque accru peut également survenir à la suite de procédures opératoires récentes. Une autre cause possible est si le muscle du mollet est inefficace au pompage, car il joue un rôle important dans la circulation du sang de la moitié inférieure du corps vers le cœur.
Traitement
Le traitement d'un ulcère veineux nécessite l'utilisation de diverses méthodes pour améliorer la circulation. Au début, le traitement peut inclure une thérapie de compression et l'élévation des jambes.
La thérapie par compression est la norme pour le traitement des ulcères veineux, comme le prouve un article de la revue Cochrane publié en 2009, selon lequel les ulcères veineux guérissent plus rapidement avec la compression que sans.
Cela pourrait être dû au fait que la thérapie de compression réduit l'enflure, améliore le reflux veineux et réduit la douleur. Les taux de réussite vont de 30 à 60% après 24 semaines et de 70 à 85% après un an, selon une étude de l' American Journal of Medicine .
Après la guérison d'un ulcère, le maintien d'un traitement par compression tout au long de la vie peut réduire le risque de récurrence. Il existe également des preuves que l'activité peut également aider à prévenir les ulcères veineux; en particulier lorsqu'il est utilisé en tandem avec la thérapie de compression.
Ce qui précède peut aider à prévenir l'ulcère, mais s'il a déjà formé un médicament peut être nécessaire. L'aspirine est parfois utilisée comme thérapie; mais la preuve que cela fonctionne est pauvre, selon un article de revue Cochrane 2016. Une autre option pharmaceutique est Trental (Pentoxifylline), habituellement 400 mg trois fois par jour. Cet inhibiteur de l'agrégation plaquettaire réduit la viscosité sanguine, ce qui améliore la microcirculation. Il s'est avéré être un traitement d'appoint efficace pour les ulcères veineux lorsqu'il est ajouté à la thérapie de compression.
Toutefois, si les ulcères veineux s'infectent ou résistent à la cicatrisation pendant plus de 6 mois, des traitements plus agressifs tels que l'élimination des tissus et des bactéries par débridement, une chirurgie pour réduire le reflux veineux et prévenir la récurrence des ulcères et une greffe cutanée peuvent être nécessaires.
Sources
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