Une procédure chirurgicale pour les patients atteints de BPCO avec Bullae géant
Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'une MPOC , vous risquez de développer des bulles élargies, qui sont des espaces remplis d'air et à parois minces dans la paroi des poumons. Les bulles sont le résultat d'une obstruction dans les bronches ou les bronches. Les bulles géantes provoquent une compression importante sur le tissu pulmonaire sain sous-jacent, ce qui, à son tour, réduit le flux sanguin et l'oxygène vers les poumons.
Cela provoque une aggravation de la dyspnée ou de l'essoufflement.
Si les bulles deviennent trop grosses (généralement plus d'un centimètre), votre médecin pourrait vous recommander une bullectomie pour les traiter et vous aider à mieux respirer. Cette procédure chirurgicale enlève les bulles élargies, permettant aux sacs d'air sains dans les poumons de se développer correctement. Cela rendra la respiration plus facile.
Quand une bullectomie est-elle nécessaire?
La procédure est envisagée chaque fois que des bulles importantes remplies d'air sont détectées sur une radiographie pulmonaire ou un scanner. La plupart des patients qui sont considérés pour la chirurgie ont des symptômes comprenant:
- essoufflement
- douleur
- un poumon effondré
D'autres symptômes, bien que rares, comprennent des saignements et une infection dans les bulles. Certains patients ne présentent aucun symptôme, mais peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si les bulles englobent plus de la moitié de la cavité pleurale - la zone remplie de liquide entre les membranes pleurales qui entourent les poumons.
Si votre médecin soupçonne que vous avez besoin d'une bullectomie, il évaluera votre fonction pulmonaire grâce à un ou plusieurs tests avant l'intervention chirurgicale.
Les tests communs commandés avant une bullectomie comprennent:
- radiographie pulmonaire
- scanner thoracique
- tests de la fonction pulmonaire
- balayage de ventilation / perfusion ou balayage VQ
- angiographie pulmonaire
Les patients qui ont de plus petites bulles, hypercapnie, cor pulmonate, ou un VEMS inférieur à 40 pour cent des prévisions ne sont pas candidats à la chirurgie.
Avant que la chirurgie soit indiquée, votre docteur peut essayer de contrôler vos bulles élargies sans elle.
Si vous êtes asymptomatique, arrêter de fumer peut suffire à gérer la maladie. Si vous avez encore des symptômes après avoir arrêté de fumer, des médicaments et des soins tels que des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes inhalés, des vaccinations, de l'oxygène supplémentaire ou une réadaptation pulmonaire peuvent vous aider. Si cela ne fonctionne toujours pas, la chirurgie est souvent la prochaine action.
Comment une bullectomie est-elle pratiquée?
Votre chirurgien peut effectuer la bullectomie de deux façons. L'un est par thoracotomie, où une incision de 4 à 6 pouces est faite sous votre aisselle. Le chirurgien insère ensuite un tube éclairé appelé thoracoscope et des outils chirurgicaux à travers des cathéters pour enlever les bulles.
L'autre option est une thoracoscopie vidéo. Similaire à la thoracotomie traditionnelle, la vidéo thoracotomie implique un écran vidéo et une console qui guide le chirurgien. Il implique de plus petites incisions sur le côté de la poitrine. Une fois les bulles enlevées, votre chirurgien fermera les incisions.
Indépendamment de la méthode de bullectomie que votre chirurgien choisit, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous devrez jeûner avant la chirurgie. Assurez-vous de suivre toutes les instructions de votre médecin.
Le rétablissement d'une bullectomie peut prendre quelques semaines avant que vous repreniez vos forces et que vous puissiez retourner au travail.
Pendant ce temps, vous devriez contacter votre médecin si vous ressentez:
- saignement
- infection dans l'incision
- une température élevée
- les signes d'une réaction allergique incluant rougeur, enflure et difficulté à respirer
- douleur
La source
- > P Krishnamohan, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomie pour bullae pulmonaire géant symptomatique ou compliquée. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.