Dialyse en fin de vie
Pour les patients atteints d'insuffisance rénale , la dialyse rénale peut être le seul traitement qui les maintient en vie, de sorte que la décision d'arrêter la dialyse est souvent difficile à prendre. Au moment où l'arrêt de la dialyse devient même une option, les patients sont souvent si malades et ont une qualité de vie si médiocre que la décision de continuer ou non peut être assez facile à prendre pour certains.
Si vous êtes un patient en dialyse vers la fin de la vie ou un décideur, comment pouvez-vous être sûr que vous prenez la bonne décision d'arrêter ou de continuer la dialyse?
Insuffisance rénale
L'insuffisance rénale peut être aiguë (soudaine) ou chronique (de longue date). L'insuffisance rénale aiguë est une perte soudaine de la capacité du rein à éliminer les déchets. Elle peut être causée par certaines maladies, une pression artérielle extrêmement basse à la suite d'une maladie, d'une blessure, d'une intervention chirurgicale ou de certaines infections. L'insuffisance rénale chronique est la perte lente de la fonction rénale au fil du temps. La maladie rénale chronique est habituellement causée par le diabète ou l'hypertension, mais elle peut également être causée par de nombreuses autres maladies . Le stade final de l'insuffisance rénale chronique est appelé maladie rénale en phase terminale (IRT). Les patients qui se retrouvent confrontés au choix de continuer ou d'arrêter la dialyse ont presque toujours une IRT.
Quand peut-on envisager d'interrompre la dialyse?
La dialyse est un traitement de maintien de la vie et très bénéfique lorsqu'il est utilisé de manière appropriée, mais il est important de reconnaître que la dialyse a également des limites.
Il peut ne pas être bénéfique de prolonger la vie avec la dialyse si la qualité de vie en souffre énormément. Prolonger la vie avec la dialyse peut en fait prolonger le processus de mort de certains patients, ce qui n'est généralement pas souhaitable. Il est généralement convenu que les patients pourraient envisager d'arrêter la dialyse si:
- le patient a également une maladie aiguë qui causera beaucoup d'invalidité s'il survit (par exemple, un accident vasculaire cérébral),
- le patient a une maladie progressive et intraitable (diabète, cancer, par exemple), ou
- le patient a une démence ou un autre trouble neurologique sévère.
L'arrêt de la dialyse ne devrait jamais être envisagé chez les patients qui peuvent continuer à mener une vie longue et agréable. Si, cependant, un patient a une insuffisance rénale à la suite d'un diabète, est également devenu aveugle, a subi deux amputations sous les genoux et est confiné à son lit entre les visites à la clinique de dialyse, il peut se demander si la dialyse est bon pour lui. Un autre exemple est le patient en dialyse en bonne santé qui subit un accident vasculaire cérébral massif qui a endommagé son cerveau de façon permanente. Sa famille peut se demander si elle doit continuer la dialyse et prolonger sa vie ou si elle devrait permettre une mort naturelle .
Prendre la décision
L'arrêt de la dialyse pour vous ou votre proche est une décision très personnelle que vous seul pouvez prendre. Pour prendre la décision qui vous convient, je recommande de prendre ces étapes très importantes:
- Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de la poursuite de la dialyse et des risques et des avantages de l'interrompre.
- Parlez à votre infirmière , qui passe souvent plus de temps avec votre ou vos proches, à propos de la qualité de vie. Comment la qualité de vie serait-elle affectée par la poursuite ou l'arrêt de la dialyse?
- Si vous prenez la décision pour quelqu'un d'autre, consultez leur directive anticipée pour obtenir des indices sur la façon dont ils voudraient passer leurs derniers jours.
- Parlez à votre famille et à vos proches de votre décision. Il est beaucoup plus facile de prendre une décision si vous avez le soutien des autres.
- Considérez ce qu'est la mort pour quelqu'un avec une insuffisance rénale. Il peut être préférable d'arrêter la dialyse et de mourir d'insuffisance rénale plutôt que de continuer la dialyse et d'attendre la mort par cancer, maladie pulmonaire , accident vasculaire cérébral ou autre maladie concomitante.
Avec une information complète, une réflexion approfondie et un cœur compatissant, vous pouvez être sûr que la décision que vous prenez est la bonne.