En plus de l'épilepsie, le valproate a également été utilisé pour d'autres conditions médicales. Il est approuvé pour une utilisation dans la prévention de la migraine, pour le traitement des épisodes maniaques, et pour la gestion du trouble bipolaire.
Il a également été étudié et il a été démontré qu'il pouvait être bénéfique dans le traitement des migraines sévères, de la dépression, de la schizophrénie et de la douleur neuropathique, bien qu'il ne soit pas approuvé pour ces utilisations.
Explorons son rôle dans la prévention des crises.
Mécanisme d'action
On croit que le valproate prévient les crises en inhibant l'activité nerveuse excessive dans le cerveau. Le mécanisme biochimique exact de la prévention des crises n'est cependant pas complètement compris.
- Canaux de sodium: Une des façons dont le valproate peut fonctionner est en inhibant les canaux sodiques. Ces canaux permettent normalement aux neurones de communiquer. La suppression de l'hyperactivité peut aider à diminuer l'activité cérébrale erratique qui produit des crises.
- GABA: Valproate peut également améliorer l'activité GABA. Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur, et l'augmentation de son activité peut contribuer à réduire une partie de l'activité neuronale irrégulière dans le cerveau qui provoque des crises.
- Récepteurs NMDA: L'effet du valproate sur ce sous-type de récepteurs du glutamate peut agir pour modifier les effets du glutamate, un neurotransmetteur dans le cerveau. Cette action peut jouer un rôle dans la prévention des saisies.
Valproate est un médicament utilisé pour un certain nombre de conditions, y compris les saisies, le trouble bipolaire, et la prévention de la migraine.
Formulations
Il existe plusieurs formulations de valproate oral et IV qui sont utilisées pour contrôler et prévenir les crises.
- Acide valproïque: Depakene est disponible sous forme de capsule ou de liquide. Stavzor est disponible sous forme de capsule.
- Divalproex sodium: Depakote est disponible sous forme de comprimé ou de saupoudrer.
- Valproate sodique: Depacon est une formulation IV (intraveineuse). Parce qu'il est administré par voie intraveineuse, il peut être utilisé en cas d'urgence, pour arrêter l'état de mal épileptique (crises récidivantes ou continues qui ne s'arrêtent pas d'elles-mêmes) ou lorsqu'une personne épileptique ne peut pas prendre les formes liquide, pilule ou aspersion .
Généralement, les médicaments anti-épileptiques tels que le valproate sont pris deux à quatre fois par jour pour maintenir un contrôle optimal des crises, bien qu'il existe certaines personnes qui sont en mesure d'atteindre le contrôle des crises avec une dose par jour. Maintenir un régime régulier de médicaments anti-épileptiques en le prenant à la même heure tous les jours est un élément important pour maintenir un niveau constant, ce qui aide à prévenir les crises.
Les différentes formulations de valproate peuvent être utilisées seules ou en combinaison avec d'autres médicaments anti-épileptiques. Une combinaison de médicaments peut être sélectionnée lorsqu'un seul médicament ne peut pas contrôler les crises à une dose tolérable. Quand plus d'un anticonvulsivant est utilisé, certains des effets secondaires qui sont communs parmi la plupart des anticonvulsants , tels que la somnolence, la somnolence, et le vertige peuvent être accentués.
Types de saisies utilisées pour
Le valproate, sous ses différentes formes, est plus polyvalent que la plupart des médicaments anti-épileptiques. Il peut être utilisé pour la prévention de plusieurs types de crises, y compris:
- Crises tonico-cloniques généralisées: Ce sont des crises qui impliquent une altération de la conscience et des mouvements involontaires du corps. On les appelle souvent des crises de grand mal .
- Crises d'absence: Ce sont des crises caractérisées par une altération de la conscience sans tremblements ou de forts mouvements physiques, souvent appelés crises de petit mal. Les crises d'absence s'accompagnent soit de mouvements physiques subtils, tels qu'un clignement rapide des paupières, soit de mouvements involontaires. Fait intéressant, les personnes qui connaissent des crises d'absence sont généralement capables de maintenir des postures telles que s'asseoir ou même se tenir debout sans tomber.
Crises myocloniques: Ces crises sont caractérisées par des mouvements saccadés, avec ou sans altération de la conscience. Les crises myocloniques peuvent être traitées avec un certain nombre de médicaments, y compris le valproate. Pourtant, certains médicaments peuvent aggraver les crises myocloniques.
Contre-indications
Le valproate, ainsi que d'autres médicaments anti-épileptiques, peuvent avoir des interactions nocives lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool ou des drogues récréatives. Lors de la prise de valproate, l'utilisation de drogues ou d'alcool peut accentuer les effets secondaires, induire une toxicité même à des doses normales et entraîner des complications graves, y compris des convulsions.
Il existe plusieurs problèmes de santé qui sont associés à des effets secondaires accrus ou à la toxicité lors de la prise de valproate. Les plus communs incluent:
- Maladie du foie
- Problèmes de saignement / faible taux de plaquettes
- Grossesse
Dans certaines circonstances, votre médecin peut considérer qu'il est plus sûr de prendre du valproate même si vous êtes enceinte ou si vous avez l'une des autres contre-indications au valproate. Si tel est le cas, vous aurez besoin d'un suivi étroit pour surveiller les complications.
Par exemple, certaines femmes qui sont enceintes peuvent avoir besoin de rester sous valproate pour prévenir les crises. Les convulsions peuvent être potentiellement nocives pour la mère ou le bébé en développement. Les risques et les avantages des situations médicales compliquées sont soigneusement examinés par l'équipe soignante pour optimiser les résultats.
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, le valproate peut produire des effets secondaires. Les effets secondaires les plus communs de valproate incluent:
- Vertiges
- Somnolence
- Vision double
- Chute de cheveux
- La diarrhée
- Gain de poids
- Ecchymoses ou saignements
Rash: Une éruption cutanée est un effet secondaire moins commun mais potentiellement grave. Plusieurs médicaments anti-épileptiques peuvent provoquer une réaction grave qui commence par une éruption cutanée. Bien que le valproate ne soit pas l'un des médicaments les plus souvent associés à cette réaction grave, il a été rapporté.
En général, vous pouvez considérer une éruption cutanée bénigne comme un problème gênant. Mais en raison des complications potentiellement graves qui peuvent se développer, il est important que vous informiez votre médecin si vous développez une nouvelle éruption en prenant du valproate.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Une association entre l'utilisation du valproate et le SOPK a été observée pendant des années, particulièrement chez les femmes épileptiques qui prennent du valproate. Mais un lien clair n'a pas été établi. Si vous êtes une femme prenant du valproate, il est généralement recommandé que vous suiviez un suivi de routine avec un gynécologue, qui devrait être informé que vous prenez ou avez pris du valproate.
Toxicité
La toxicité liée aux médicaments est différente des effets secondaires des médicaments. La toxicité se produit lorsque la dose de médicament ou la concentration dans le corps est supérieure à celle recommandée. Les effets secondaires sont des résultats négatifs qui se produisent à la dose recommandée normale.
Les causes les plus fréquentes de toxicité du valproate comprennent des doses mal dosées, un surdosage accidentel ou un surdosage intentionnel. Un problème physique avec le métabolisme peut également entraîner une toxicité du valproate.
La toxicité du valproate peut causer:
- Vertiges
- Confusion
- Perte d'équilibre
- Hypothermie (température corporelle basse)
- Hyperthermie (température corporelle élevée)
- Perte de conscience
- Rythme cardiaque rapide
- Anomalies respiratoires
- Décès
La toxicité du valproate est une urgence médicale qui, si elle est diagnostiquée à temps, peut être gérée de manière à minimiser les conséquences à long terme.
Test sanguin
Le taux sanguin de valproate peut être mesuré pour déterminer si vous avez une concentration dans la plage thérapeutique. Bien que votre taux sanguin idéal ne soit pas le même que celui de tout le monde, les intervalles recommandés sont utiles pour déterminer si votre niveau a changé, si vous avez atteint un niveau sanguin adéquat, et aussi pour signaler une toxicité possible.
Arrêt
Comme avec tous les médicaments anti-épileptiques, l'arrêt brusque peut déclencher des crises ou d'autres complications. Si vous cessez de prendre du valproate, assurez-vous d'abord d'en discuter avec votre médecin, qui le remplacera par un autre médicament anti-épileptique ou vous conseillera sur un calendrier de diminution graduelle de votre dose.
Un mot de
Si vous avez reçu une ordonnance pour le valproate, il est susceptible d'être utile dans la gestion de votre état de santé. Le valproate est un médicament qui a été utilisé pendant des années, en particulier pour les convulsions. Ses effets, ses effets secondaires et sa toxicité sont relativement bien compris.
Souvent, il faut plusieurs semaines pour que le médicament anti-épileptique atteigne une concentration stable. À ce stade, vous et votre équipe médicale pouvez juger si elle est efficace ou non pour réduire vos crises.
Vous pouvez déterminer si vous êtes capable de tolérer les effets secondaires du valproate dans un court laps de temps après le début du traitement. Il est bénéfique pour vous de vous familiariser avec les effets secondaires courants de vos médicaments afin que vous puissiez les reconnaître rapidement.
Assurez-vous de maintenir la communication avec votre équipe médicale concernant les crises ou les effets secondaires des médicaments. De cette façon, vous serez en mesure de recevoir des soins d'urgence adéquats si nécessaire et votre médecin peut apporter les modifications nécessaires à vos doses de médicaments.
> Sources:
> Bilo L, Meo R. syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes utilisant valproate: une revue. Gynécol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Food and Drug Administration des États-Unis. Valproate Information.