Un regard sur les facteurs de risque et les liens prouvés
Avant de lire sur les causes du lymphome non hodgkinien , ou LNH, il est important de savoir qu'il existe plusieurs types de LNH.
Ils sont tous des tumeurs malignes des lymphocytes-globules blancs, mais dans de nombreux cas, les sous-types de LNH diffèrent dans leurs symptômes, les pronostics et le type de lymphocytes qui sont impliqués. Les causes importantes de LNH sont également susceptibles de différer selon le sous-type spécifique de LNH dont vous parlez.
Cela dit, les scientifiques qui étudient l'épidémiologie ou les modèles de lymphome trouvent encore utile de parler de diverses causes potentielles de LNH - le point à retenir est que, si quelque chose appelé un «facteur de risque de LNH» ou «associé au LNH», cela ne veut pas dire que c'est un facteur de risque pour tous les différents types de LNH.
La connexion microbienne
Comme le lymphome de Hodgkin, NHL a été lié à un certain nombre d'infections:
- Le virus d'Epstein-Barr, ou EBV, est lié au lymphome de Burkitt, le LNH le plus fréquent chez les enfants et les adolescents du monde entier.
- Les patients atteints du VIH sont prédisposés à une variété de lymphomes non hodgkiniens. Le lymphome de Burkitt et le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, sont deux des lymphomes les plus fréquemment associés au VIH.
- Lorsque le lymphome de Burkitt est associé au VIH, 30 à 50% des patients sont également positifs à l'EBV. Une réponse immunitaire déficiente contre EBV chez les individus séropositifs est considérée comme contribuant au lymphome de Burkitt.
- Le virus lymphotrope humain de type T, ou HTLV-1, est très rare en Amérique du Nord, mais il est endémique dans certaines régions du Japon, de l'Afrique et des Caraïbes. Le HTLV-1 provoque le lymphome à lymphocytes T adultes, ou ATL, qui est un LNH des lymphocytes T.
- Helicobacter pylori , une bactérie associée à des ulcères dans l'estomac, peut également causer certains lymphomes non hodgkiniens du tractus gastro-intestinal.
- L'hépatite C chronique est associée à des lymphomes non hodgkiniens à cellules B.
Système immunitaire affaibli
Le lymphome est un cancer des lymphocytes et les lymphocytes sont des acteurs clés du système immunitaire humain. Les conditions qui affaiblissent le système immunitaire peuvent augmenter le risque de nombreux types de cancers, y compris le LNH:
- Le VIH affaiblit le système immunitaire et il existe un lien évident entre la baisse du nombre de lymphocytes CD4 et le risque de développer un LNH.
- Les patients qui reçoivent une greffe d'organe doivent prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Cela semble également augmenter les chances de lymphome.
- Certaines maladies héréditaires affectant le système immunitaire, par exemple, l' ataxie télangiectasie peuvent augmenter le risque de lymphome.
Produits chimiques et expositions
Les taux de nouveaux cas de LNH ont doublé entre les années 1960 et 1990, amenant les gens à s'interroger sur les causes possibles. C'est une question qui a suscité beaucoup de recherches, y compris l'étude des pesticides.
Les pesticides ont été suggérés comme une cause de LNH, mais les preuves ont été incohérentes. Seules quelques études sur les pesticides ont été suffisamment importantes pour évaluer le lien potentiel entre les sous-types de LNH et les expositions spécifiques aux pesticides.
Les études sur les survivants de bombes atomiques et les accidents de réacteurs nucléaires ont montré qu'ils ont un risque accru de développer plusieurs types de malignités , y compris les lymphomes non hodgkiniens.
Traitement antérieur pour d'autres cancers
Les personnes qui ont reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie pour des cancers antérieurs ont un risque légèrement plus élevé de développer un lymphome non hodgkinien plus tard dans la vie.
Âge et sexe
Lorsque les chercheurs analysent les chiffres, ils constatent que les chances d'obtenir le LNH augmentent avec l'âge. Il est également plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Un mot de
Les différents types de LNH sont tous des tumeurs malignes des lymphocytes-globules blancs, mais ils peuvent être très différents en termes d'évolution de la maladie et de pronostic - et peuvent différer de façon importante en ce qui concerne les causes et les facteurs de risque.
Pour certains types de LNH, les fondements génétiques et environnementaux de la maladie commencent à être mieux compris, et des liens ont été trouvés avec certaines infections et réactions du système immunitaire.
Sources:
Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, et al. Lymphomes non hodgkiniens à lymphocytes B associés à l'hépatite C. Epidémiologie, signature moléculaire et gestion clinique. J Hepatol . 2013; 59 (1): 169-77.
Institut national du cancer. Helicobacter pylori et Cancer.
Lymphoma Association (Royaume-Uni). Lymphome MALT gastrique.
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al. Le risque de cancer de l'estomac chez les patients atteints d'ulcère gastrique ou duodénal. N Engl J Med. 2006; 335: 242-249.