Loi sur les soins abordables peut améliorer la sécurité des patients
L'Affordable Care Act vise à améliorer la sécurité globale des patients, mais que nous apprend l'expérience? Jetons un coup d'oeil sur les raisons derrière la réforme de la santé dans la réduction des erreurs médicales, et la pensée derrière les changements. À l'heure actuelle, nous savons que les erreurs médicales sont à un niveau inacceptable et que quelque chose doit changer. Il est également probable que le changement requis est beaucoup plus vaste que certaines règles, voire plusieurs, peuvent accomplir.
Mais de quelle manière la réforme de la santé a-t-elle changé et comment peut-elle continuer à changer le nombre d'erreurs médicales aux États-Unis?
Erreurs médicales
Les statistiques sont bien connues des médecins, des pharmaciens, des administrateurs d'hôpitaux et de nombreux patients: des erreurs médicales évitables tuent et / ou blessent gravement des centaines de milliers d'Américains chaque année.
La corrélation entre les erreurs médicales et la mort est également apparue au premier plan lorsque, en 2016, une étude de l'Université John Hopkin a conclu que les erreurs médicales étaient responsables de près de 10% des décès. Pour le dire d'une manière encore plus claire ou plus inquiétante, les erreurs médicales semblaient être la troisième principale cause de décès.
Bien qu'il y ait eu un débat important sur les chiffres exacts, ainsi que sur le nombre de décès évitables, nous savons que les erreurs médicales constituent un énorme problème aux États-Unis. Bien qu'il y ait eu un débat considérable sur de nombreuses questions, et bien que les erreurs médicales semblaient décliner avant même la signature de la Loi sur les soins abordables, les décès dus aux erreurs médicales ont diminué, au moins entre 2010 et 2014.
La réforme de la santé comme moyen de réduire les erreurs médicales
Bien que l'objectif principal de l' Affordable Care Act ( loi sur la réforme de la santé), promulguée en mars 2010, soit de fournir à tous les Américains une assurance maladie abordable, la législation contient un certain nombre de dispositions susceptibles d'améliorer la sécurité des patients.
La sécurité des patients équivaut à des coûts de soins de santé inférieurs
Reconnaissant les économies potentielles qui pourraient être réalisées en réduisant les erreurs médicales hospitalières, l'assurance-maladie a identifié un certain nombre de conditions «raisonnablement évitables» qui sont courantes pendant un séjour à l'hôpital. S'il était présent pendant l'hospitalisation d'une personne, l'hôpital ne pouvait pas facturer les services fournis.
Ces règles sont entrées en vigueur en 2008 avant l'adoption de la Loi sur les soins abordables. Plusieurs grandes compagnies d'assurance maladie privées, notamment Aetna et Blue Cross / Blue Shield Association, ont mis en place des politiques similaires pour ne pas payer les hôpitaux et les médecins pour des soins médicaux qui ne devraient pas se produire pendant une hospitalisation.
Le but de ces politiques est de sauver des vies et d'économiser de l'argent en demandant aux hôpitaux de mettre en place de nouvelles procédures pour éviter les erreurs.
Transparence et nouveaux incitatifs pour la sécurité des patients
S'appuyant sur les politiques de sécurité de l'hôpital Medicare mis en place en 2008, l'Affordable Care Act utilise les paiements de Medicare aux hôpitaux pour motiver le changement. Au fil du temps, on s'attend à ce que la plupart des compagnies d'assurance privées suivent l'exemple de Medicare; Cela devrait vous affecter quel que soit le plan de santé qui paie vos factures d'hôpital.
Les dispositions suivantes de la loi sur la réforme de la santé jettent les bases d'un changement nécessaire:
- Les hôpitaux qui obtiennent de meilleurs résultats dans le traitement des AVC et des crises cardiaques, ainsi que dans la prévention des infections recevront des paiements plus élevés.
- Les hôpitaux ayant des taux élevés de réadmission pour insuffisance cardiaque et des taux élevés d'infections nosocomiales, comme les infections, les plaies de lit et les chutes seront pénalisés avec des paiements réduits.
- L'assurance-maladie suivra les taux d'erreur d'un hôpital et (2014) réduira le paiement de 1% aux hôpitaux ayant les taux les plus élevés de problèmes de sécurité des patients.
Pour s'assurer que vous êtes au courant de ces mesures de sécurité et de partager comment les hôpitaux s'améliorent, la Loi sur les soins abordables exigé Medicare à:
- Publier les antécédents d'erreurs médicales de chaque hôpital.
- Créer un Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient qui recommandera les traitements les plus efficaces.
- Établir le Centre d'amélioration de la qualité et de la sécurité des patients afin d'étudier les améliorations à apporter à la sécurité des patients.
Dans le cadre de la réforme de la santé, le gouvernement fédéral a accepté de fournir 75 millions de dollars par année pour améliorer les mesures de qualité et de sécurité.
Comment les hôpitaux se comparent à la sécurité des patients
Medicare, en collaboration avec de nombreux hôpitaux à travers le pays, a créé Hospital Compare. Cet outil en ligne peut vous aider à trouver des informations sur la façon dont les hôpitaux de votre communauté soignent des patients souffrant de certaines conditions médicales ou d'interventions chirurgicales et résulte d'une enquête auprès des patients sur la qualité des soins reçus lors d'un séjour hospitalier récent. Cette information peut vous aider à comparer la qualité des soins dispensés par les hôpitaux et vous aider à prendre une décision sur ce qui vous convient le mieux si vous avez besoin de soins hospitaliers.
Certaines des conditions médicales comparées incluent la crise cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire chronique, la pneumonie, le diabète chez les adultes et la douleur thoracique. Certaines des interventions chirurgicales comprennent un pontage coronarien, un implant de pacemaker, une chirurgie de la vésicule biliaire, une chirurgie de l'hernie, une chirurgie intestinale, une arthroplastie du rachis et du cou, une chirurgie de la prostate et une chirurgie reproductrice féminine.
Quelques avertissements sur l'hôpital
Les informations sur le site Hospital Compare proviennent d'hôpitaux qui ont accepté de soumettre des informations de qualité pour l'hôpital Comparez pour rendre public. Votre hôpital peut ne pas être répertorié. Et, si vous êtes dans un plan de soins gérés (HMO ou PPO), l'hôpital que vous souhaitez utiliser peut ne pas être dans le réseau de fournisseurs de votre plan de santé. Cependant, vous devriez être en mesure de suivre les antécédents d'erreurs médicales de tout hôpital.
Premières réflexions sur l'effet de la Loi sur les soins abordables
En mettant fortement l'accent sur l'amélioration de la qualité et sur une approche claire de la «carotte et du bâton» pour les remboursements hospitaliers, il est probable que les soins hospitaliers s'amélioreront à long terme. Cependant, avec tous les autres changements du système de santé attendus de la réforme de la santé, les demandes (financières et d'augmentation du nombre de patients nécessitant des services) sur les hôpitaux et les médecins, en particulier les médecins de soins primaires, seront probablement importantes, voire chaotiques. .
Loi sur les soins abordables et erreurs médicales, 2010-2014
Nous avons maintenant au moins quelques informations sur les effets possibles de la Loi sur les soins abordables sur les erreurs médicales. Selon l'Agence pour la recherche et la qualité dans le secteur de la santé, les conditions hospitalières ont diminué de 17% entre 2010 et 2014. Cela représente 87 000 décès de moins et une économie de 19,8 milliards de dollars. Bien que la réduction des erreurs semble se stabiliser, et malgré d'autres problèmes soulevés par l'ACA, il s'agit d'un changement à long terme dans la direction des erreurs médicales.
Limites dans la compréhension des changements dans les erreurs médicales
Il y a des limites à savoir combien de la réduction des erreurs médicales peut être attribuée à la Loi sur les soins abordables. Parler des moyens de réduire les erreurs médicales a précédé l'introduction de la Loi, et il a également été noté que la réduction des erreurs a commencé avant sa mise en œuvre en 2010.
Vers moins d'erreurs médicales en étant un patient autorisé
Peu importe l'effet de l'ACA et d'Obamacare vs Trumpcare sur la sécurité des patients dans les années à venir, ces changements ne sont pas suffisants pour accomplir la réduction que nous devons voir dans les erreurs médicales. À bien des égards, votre meilleure chance d'éviter les erreurs médicales est d'être un patient autonome et de prendre le temps d'examiner les moyens de réduire les risques. Prenez le temps d'apprendre à réduire votre risque d'erreurs de médication . Cela peut prendre peu de temps et sauver des vies. Prenez le temps d'examiner vos dossiers médicaux pour les erreurs. Posez beaucoup de questions et assurez-vous de bien comprendre les risques et les avantages de tout médicament ou procédure recommandé par votre médecin.
Bottom Line sur les erreurs médicales et la réforme de la santé
L'un des objectifs de la Loi sur les soins abordables était de réduire le nombre d'erreurs médicales, des erreurs qui peuvent être responsables de 10 pour cent des décès dans ce pays. De 2010 à 2014, il semble avoir été efficace, même si de nombreuses questions ont également été soulevées. L'essentiel à ce moment-ci, c'est que les individus peuvent faire quelque chose aujourd'hui pour réduire leur risque, peu importe les changements au niveau national. Être un patient sage et autonome est l'une de vos meilleures défenses contre ces erreurs qui restent beaucoup trop courantes aujourd'hui.
> Sources:
> Agence de recherche et de qualité en santé. Sauver des vies et économiser de l'argent: Mise à jour des conditions acquises à l'hôpital. Données provisoires provenant des efforts nationaux pour rendre les soins plus sécuritaires, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?lang=fr