Avez-vous des prestations de santé et d'invalidité par l'intermédiaire de votre employeur? Pourriez-vous répondre à des questions détaillées sur vos prestations d'assurance-maladie et d'invalidité? Il est important que vous connaissiez et compreniez les détails maintenant, sans attendre que vous ayez besoin de les utiliser. Si vous souffrez d' arthrite et que vous continuez à travailler , vos avantages sont aussi importants que votre salaire.
Plus tard, si vous cessez de travailler, vous pourriez être admissible à des prestations d'invalidité de sécurité sociale , mais maintenant, nous discutons de ce que vous avez droit à travers votre employeur.
Admissibilité aux prestations d'invalidité
- Avez-vous besoin de maintenir un certain nombre d'heures planifiées pour demeurer admissible aux prestations d'assurance-maladie et d'invalidité?
- Qu'advient-il de vos prestations d'assurance-maladie et d'invalidité si vous passez d'un statut à temps plein à un statut à temps partiel?
Vous n'avez pas besoin de vous inquiéter à ce sujet? Je vais juste supposer que vous êtes couvert? Réfléchis encore.
Voici un exemple - Une personne avait des prestations d'invalidité de longue durée (ILD) à titre d'employée à temps plein. En raison d'une maladie, la personne a réduit ses heures de travail à temps partiel, dans l'intention de revenir à temps plein lorsque son état de santé s'est amélioré. Leur état ne s'est pas amélioré, forçant la personne à quitter son travail. Parce qu'ils ont quitté leur poste à temps partiel, ils n'avaient pas droit à l'ILD. La personne est devenue inadmissible à l'ILD lorsqu'elle est devenue à temps partiel, même si elle a travaillé plusieurs années à temps plein.
D'un point de vue financier, il aurait été plus avantageux de quitter le statut d'employé à temps plein lorsque la prestation d'ILD était en vigueur.
- Votre employeur offre-t-il un régime d'assurance-invalidité de courte durée (ICD) ou un régime d'assurance-invalidité de longue durée (AILD)?
- Quelle est la cotisation de l'employé requise pour avoir une MTS ou une ILD?
- Quel pourcentage de votre salaire continuez-vous de percevoir pendant votre période d'invalidité et pendant combien de temps?
Les personnes qui travaillent et qui ont des problèmes de santé invalidants, comme la polyarthrite rhumatoïde , doivent être particulièrement attentives aux détails de leurs avantages. Des événements qui changent la vie se produisent. Il est important de reconnaître que les changements que vous apportez à votre statut d'emploi peuvent avoir une incidence sur votre admissibilité aux prestations d'assurance-maladie et d'invalidité. Cela ne veut pas dire que le handicap est inévitable avec la polyarthrite rhumatoïde, mais devrait-il être dans votre avenir, vous voulez être couvert.
C'est votre responsabilité de connaître les détails
Vous pouvez avoir beaucoup de questions concernant les avantages sociaux. Trouver les réponses est votre responsabilité. Demandez à votre directeur des ressources humaines un manuel des avantages sociaux si vous avez perdu celui qui vous avait été fourni à l'origine.
Pendant votre emploi, les options de votre régime de santé peuvent changer. Si votre plan de santé change:
- Comment vous et votre famille serez-vous affectés?
- Votre médecin est toujours sur la liste des fournisseurs?
- Votre quote-part a-t-elle changé?
- Y a-t-il des franchises et des limites à la couverture?
Qu'arrive-t-il à vos avantages pour la santé si vous changez d'emploi?
HIPAA (Loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie) est une loi qui peut vous aider à éviter de perdre des prestations que vous avez déjà si vous passez d'un régime collectif à un autre.
HIPAA, cependant, offre peu de protection si vous passez d'un régime de santé collectif à un plan de santé individuel, ou si vous n'avez pas d'assurance. Selon HIPAA:
- Les régimes d'assurance collective ne peuvent pas refuser votre demande en fonction de votre état de santé.
- Si vous changez ou perdez des emplois, HIPAA limite les exclusions à l'assurance maladie pour les conditions préexistantes.
- Si vous changez ou perdez des emplois, HIPAA garantit le renouvellement et la disponibilité de couverture de santé à certains employés et individus.
- HIPAA déclare que vous ne pouvez pas être refusé la couverture en raison de la maladie mentale, de l'information génétique, de l'invalidité ou des réclamations passées.
- Les règles HIPAA sont applicables à tous les régimes de santé des groupes d'employeurs qui comptent au moins deux participants qui sont des employés actuels, y compris ceux qui sont auto-assurés. Les États ont la possibilité d'appliquer des règles de groupe à des «groupes de un», en aidant les travailleurs indépendants.
- La transférabilité de l'assurance ne garantit pas que vous aurez exactement les mêmes avantages, primes, co-payeurs ou franchises lors du passage d'un régime de santé à un autre.
- La plupart des couvertures de santé sont crédibles, ce qui signifie que votre nouveau plan de santé doit vous créditer le temps que vous avez été inscrit dans votre régime précédent et le déduire de votre période d'exclusion. (Exemple: si vous bénéficiez d'une couverture de groupe continue de 12 mois ou plus, vous n'avez aucune période d'attente préexistante dans votre nouveau régime collectif.) Pour que votre couverture demeure «continue», elle ne peut pas dépasser 62 jours.
Qu'est-ce que COBRA? Comment cela pourrait-il vous aider?
La couverture de continuité COBRA donne aux employés et aux personnes à leur charge qui quittent le régime collectif de santé d'un employeur la possibilité d'acheter et de maintenir la même assurance santé collective pendant une certaine période (généralement 18, 29 ou 36 mois) sous certaines conditions. COBRA peut aider à combler le fossé. Selon les règles de la HIPAA, COBRA est considéré comme couverture de santé précédente, à condition qu'il n'y ait pas de couverture de rodage de 63 jours ou plus.
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