Croissance anormale pouvant causer de la douleur
Un névrome est une croissance anormale du tissu nerveux. Les névromes sont généralement des tumeurs bénignes, mais elles impliquent un épaississement des tissus nerveux. Cet épaississement, qui peut se produire n'importe où dans le corps, provoque souvent de graves douleurs nerveuses . Le névrome peut également nuire à la façon dont vous interprétez le toucher et entraîne ainsi une allodynie, une dysesthésie et une hypersensibilité, qui peuvent toutes être douloureuses et inconfortables.
Un nerf lacéré situé n'importe où dans le corps va former un névrome. En d'autres termes, n'importe où dans votre corps où un nerf est coupé est enclin à former un neurome douloureux. Veuillez noter que tous les névromes ne sont pas douloureux mais ceux qui sont reconnus.
Un névrome est une boule de tissu cicatriciel et de pousses d'axones. Ces pousses d'axones représentent la tentative de régénération du nerf.
Les névromes peuvent survenir après certaines chirurgies, comme une mastectomie ou une amputation d'un membre, ce qui fait que la douleur persiste longtemps après le temps de guérison chirurgical prévu. Cela peut entraîner une douleur postopératoire chronique .
Traitement
Le traitement initial d'un névrome est non chirurgical. (Un principe général de la médecine est de réserver la chirurgie pour des conditions qui ne peuvent pas être traitées avec des médicaments ou d'autres moyens non invasifs.) Selon l'emplacement du névrome, certains traitements non chirurgicaux initiaux de neurinome sont les suivants:
- antidépresseurs tricycliques
- anticonvulsivants
- désensibilisation
- stimulation électrique
- ultrason
- injections de corticostéroïdes
Maintenant, regardons quelques exemples spécifiques de neuromes.
Neurome dans la main
Le nerf radial superficiel de la main est particulièrement sujet au développement de neuromes. Le nerf radial superficiel permet la sensation dans le dos de la main.
Les névromes qui affectent le nerf radial superficiel peuvent être détectés en utilisant le test de Tinel, où un médecin tapote la zone sur le nerf pour susciter une sensation de «broches et aiguilles».
Lorsque les traitements non chirurgicaux pour le neurome du nerf radial superficiel échouent, le neurome peut être réséqué ou coupé. Cependant, un nouveau névrome va germer pour prendre sa place. Un meilleur traitement pour ce type de névrome est de l'enfouir dans un muscle ou un os, éloignant ainsi le neurome de la surface de la peau où il peut être touché et irrité. En d'autres termes, en dissimulant le névrome, il est moins susceptible d'être irrité et de causer de la douleur.
Neurome dans la partie inférieure de la jambe
Lors d'une arthroplastie du genou ou d'une arthroplastie du genou , la branche infra-patellaire du nerf saphène peut être sectionnée, ce qui entraîne un névrome. La branche infrapatellaire du nerf saphène innerve la peau recouvrant la rotule ou la rotule.
Sources:
Lifchez et SD, Kelamis J. Chirurgie de la main et du poignet. Dans: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, chasseur JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principes de chirurgie de Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014
Marchie A, AA Freiberg, Kwon Y. Chapitre 13. Approche du patient avec une hanche ou un genou prothétique douloureux. Dans: Imboden JB, Hellmann DB, Pierre JH. eds. Diagnostic et traitement en cours: rhumatologie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.