Adopter une approche multidimensionnelle du soulagement de la douleur
La plupart d'entre nous s'attend à avoir un certain degré de douleur après avoir subi une intervention chirurgicale. Cependant, lorsque la douleur persiste au-delà de ce qui serait considéré comme normal, il s'agit d'une situation complètement différente - quoique relativement commune - appelée douleur postopératoire chronique .
En tout, entre 10% et 50% des personnes qui subissent une chirurgie le constateront. Heureusement, c'est une condition qui peut généralement être gérée et, dans la plupart des cas, qui sera résolue par elle-même.
Causes de la douleur postopératoire chronique
Il est souvent difficile d'identifier une seule cause de douleur postopératoire chronique. Dans de nombreux cas, les complications post-chirurgicales (y compris les lésions nerveuses, les lésions tissulaires, la formation de tissu cicatriciel et l'infection) peuvent être exacerbées par des facteurs de santé préexistants qui prédisposent une personne à la douleur.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Antécédents de troubles de la douleur chronique , tels que la fibromyalgie
- Le diabète, qui peut entraver le processus de guérison
- Douleur nerveuse préexistante, telle que la neuropathie périphérique
- Certaines maladies auto-immunes , telles que la polyarthrite rhumatoïde, dans lesquelles la chirurgie peut provoquer une poussée de symptômes de la douleur
- L'âge avancé, dans lequel une personne a tendance à guérir plus lentement
- Antécédents d'anxiété ou de dépression (car il existe une corrélation directe entre la détresse psychologique et la douleur chronique et aiguë)
En outre, les chirurgies compliquées ou qui durent plus de trois heures sont plus susceptibles d'entraîner une douleur postopératoire chronique.
Il en va de même pour certains types de traitements adjuvants utilisés pour soutenir une intervention chirurgicale, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie utilisées après une chirurgie du cancer ou une radiothérapie à l'iode radioactif après une thyroïdectomie.
Traiter la douleur postopératoire chronique
Pour les personnes souffrant de douleurs chroniques postopératoires, l'approche thérapeutique repose sur deux éléments: gérer la douleur avec des médicaments et d'autres interventions médicales et traiter les problèmes de santé associés.
Pour cela, une approche multidimensionnelle est nécessaire pour assurer un soulagement durable.
Les interventions pharmaceutiques courantes comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou Tylenol (acétaminophène) pour traiter les douleurs légères à modérées
- Médicaments opioïdes pour traiter la douleur modérée à sévère
- Anticonvulsivants pour aider à traiter certains types de douleurs nerveuses postopératoires (névralgie)
- Blocs nerveux si la névralgie est sévère
Certains types de chirurgie (en particulier ceux qui touchent le dos, le cou ou les articulations) nécessiteront un programme structuré de physiothérapie et de réadaptation pour favoriser la guérison.
S'il existe des facteurs psychologiques compliquant la douleur, il est également important d'y remédier. Les options peuvent inclure une psychothérapie et / ou des médicaments pour traiter une dépression ou une anxiété sous-jacente. Les médicaments contre la douleur seuls sont généralement moins efficaces si la santé émotionnelle d'une personne n'est pas traitée de manière adéquate.
Faire face à la douleur postopératoire chronique
Faire face à la douleur postopératoire chronique n'est pas une chose facile à faire. Le stress qui en résulte ne fait qu'ajouter le fardeau, laissant la personne à se demander si c'est une condition permanente avec laquelle elle devra apprendre à vivre. Dans la plupart des cas, ce ne sera pas le cas, mais cela ne rend pas nécessairement les choses plus faciles ici et maintenant.
Si vous êtes confronté à une douleur postopératoire chronique, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour mieux faire face à mesure que vous travaillez avec votre médecin vers une solution. Ceux-ci inclus:
- Tenir un journal de la douleur pour enregistrer les modèles de douleur et vous aider, vous et votre médecin, à mieux comprendre les causes primaires et sous-jacentes de la douleur
- Apprendre à se détendre pour atténuer le stress qui peut compliquer votre état
- Utiliser la méditation ciblée pour identifier et relâcher activement les tensions corporelles réactives
- Trouver du soutien pour réduire l'isolement, partager vos sentiments et obtenir de l'aide pour les activités et les tâches pendant que vous récupérez
> Sources:
> Correll, D. "Douleur postopératoire chronique: résultats récents dans la compréhension et la gestion," F1000Res. 2017; 6: 1054. DOI: 10.12688 / f1000recherche.11101.1.
> Ip, H .; Abrishami, A.: Peng, P. et al. "Prédicteurs de la douleur postopératoire et de la consommation analgésique: une revue systématique qualitative." Anesthésiologie 2009; 111 (3): 657-77. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3181aae87a.