Question: Devriez-vous prendre CoQ10 avec des statines?
Mon médecin m'a mis sous simvastatine générique pour abaisser mon taux de cholestérol. Je semble bien tolérer, mais j'ai entendu dire que si vous prenez un médicament à base de statine, vous devriez également prendre CoQ10 pour prévenir les problèmes musculaires. Est-ce vrai? Devrais-je prendre de la CoQ10?
Réponse: Malheureusement, il n'y a pas de réponse définitive à cette question.
Cependant, les preuves cliniques que nous avons à ce jour suggèrent que la CoQ10 n'aide pas beaucoup, voire pas du tout, à prévenir ou traiter les problèmes musculaires avec les statines .
Qu'est-ce que la CoQ10?
CoQ10 - également connu sous le nom d'ubiquinone - est une coenzyme qui aide les muscles à produire l'énergie dont ils ont besoin pour faire leur travail. Alors que certaines études ont suggéré que les statines peuvent réduire la quantité de CoQ10 dans le tissu musculaire, d'autres études n'ont pas trouvé une diminution des niveaux de CoQ10 avec les statines. Donc même la question de savoir si les statines affectent les niveaux de CoQ10 n'est pas tout à fait claire. En tout cas, beaucoup ont spéculé que des niveaux réduits de CoQ10 pourraient contribuer à la myopathie (blessure musculaire) qui peut se produire avec les statines . Ainsi, certains médecins recommandent la supplémentation en CoQ10 avec une thérapie aux statines.
Quelles sont les preuves sur la CoQ10 et les statines?
La littérature médicale est mélangée sur la question CoQ10, et pour deux raisons.
Tout d'abord, comme mentionné, toutes les études ne montrent pas que les statines affectent les niveaux de CoQ10 dans le tissu musculaire lui-même.
Et deuxièmement, les études avec CoQ10 chez les personnes prenant des statines ont été très limitées. Seules quelques petites études à court terme ont été réalisées et les résultats de ces quelques études ont généralement été décevants.
Les études cliniques menées jusqu'à présent ont examiné la capacité de la CoQ10 à traiter les douleurs musculaires induites par les statines.
Le but de ces études était de déterminer si la prise de CoQ10 permettrait aux patients souffrant de douleurs musculaires induites par les statines de continuer à prendre des statines. C'est une question importante, car quand il s'agit de réduire le risque cardiaque dû au taux de cholestérol, il n'y a pas encore de bon substitut pour les statines .
Ces études ont donné des résultats contradictoires. Un essai clinique randomisé chez 32 patients souffrant de douleurs musculaires induites par des statines a montré qu'après 30 jours, ceux qui recevaient du CoQ10 présentaient une réduction significative de la douleur musculaire comparés à ceux randomisés pour recevoir de la vitamine E. La durée de 30 jours de cette étude est considérée comme problème, cependant, car il faut plus de 30 jours pour que la supplémentation en CoQ10 affecte la quantité de CoQ10 dans les muscles eux-mêmes. En outre, plusieurs essais similaires à plus long terme avec CoQ10 n'ont montré aucune amélioration de la douleur musculaire sur les statines.
Pour tenter de résoudre le problème, une méta-analyse a été réalisée en 2015, en analysant les essais randomisés disponibles. Cette analyse n'a trouvé aucun avantage significatif lorsque CoQ10 est utilisé pour traiter la myopathie induite par les statines. Cependant, la qualité des études disponibles reste un problème, de sorte que les résultats de cette méta-analyse ne peuvent être considérés comme définitifs.
Des essais randomisés à plus grande échelle et à plus long terme seraient nécessaires pour bien comprendre cette question.
Cependant, rien de tout cela n'aboutit vraiment à votre question, à savoir si une personne qui prend des statines prend également de la CoQ10 pour prévenir la myopathie par les statines. La raison pour laquelle j'ai seulement parlé de l'utilisation de la CoQ10 pour traiter la douleur musculaire induite par les statines est qu'il existe au moins quelques données disponibles qui répondent à cette question (aussi dérisoires que puissent être ces données).
Mais quand il s'agit d'utiliser la CoQ10 comme mesure préventive, la seule preuve disponible est entièrement anecdotique. Il n'y a pas d'essais contrôlés randomisés publiés qui répondent à cette question.
CoQ10 et statines - la ligne de fond
En fin de compte, il n'existe aucune bonne preuve objective provenant d'essais cliniques pour démontrer si la CoQ10 prévient ou traite efficacement la douleur musculaire induite par les statines. En même temps, la théorie selon laquelle la CoQ10 pourrait aider reste intriguante, et les études qui ont été faites sont assez limitées dans leur portée et leur durée. De plus, prendre des suppléments de CoQ10 (pour autant que l'on sache) est inoffensif.
Donc, si vous êtes intéressé à l'essayer, et que vous pouvez vous le permettre, la plupart des médecins n'émettent aucune forte objection à cette idée.
Si vous souffrez de douleurs musculaires pendant que vous prenez des statines, parlez-en à votre médecin pour essayer l'un des médicaments à base de statine qui sont susceptibles de causer des problèmes musculaires, à savoir Lescol (fluvastatine) ou Pravachol (pravastatine). En outre, assurez-vous que votre médecin vérifie votre fonction thyroïdienne et votre taux de vitamine D, car une hypothyroïdie ou une faible teneur en vitamine D rendra la myopathie statine plus probable.
> Sources:
> Banach M, C Serban, Sahebkar A, et al. Effets De La Coenzyme Q10 Sur La Myopathie Induite Par Les Statines: Une Méta-analyse Des Essais Contrôlés Randomisés. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effet de la supplémentation en coenzyme Q10 sur les myalgies induites par les statines. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> G Caso, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effet de la coenzyme q10 sur les symptômes myopathiques chez les patients traités avec des statines. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Un essai randomisé de la coenzyme Q10 chez les patients atteints de myopathie confirmée statine. Athérosclérose 2015; 238: 329.