Qui devrait prendre des statines et quand?

Le traitement est recommandé en fonction d'un examen des facteurs de risque calculés

Les médicaments aux statines sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, avec des ventes annuelles de plus de 18 milliards de dollars, selon une étude de la Feinberg School of Medicine de l'Université du Nord-Ouest à Chicago.

Les médicaments à base de statine sont connus pour réduire de façon significative les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral en abaissant le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang.

Mais ils ne sont plus prescrits sur la seule base des résultats des tests sanguins d'une personne. Aujourd'hui, les statines sont utilisées lorsqu'une personne a un risque calculé d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années.

Liste des drogues de statine approuvées

Onze médicaments à base de statines sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis, y compris quatre médicaments à dose fixe. Les sept principaux agents médicamenteux sont:

Des versions génériques à bas coût sont également disponibles.

Avantages des drogues de statine

Les statines abaissent le taux de cholestérol en inhibant une enzyme hépatique, connue sous le nom de HMG Co-A réductase, qui est la clé de la synthèse du cholestérol. L'utilisation systématique de ces médicaments est associée à une réduction significative du «mauvais» cholestérol LDL, à une réduction modérée des triglycérides et à une légère augmentation du «bon» cholestérol HDL .

Ces effets se traduisent par des avantages cardiovasculaires supplémentaires, notamment:

Ces effets peuvent également aider à réduire la pression artérielle, en particulier chez les personnes préhypertension qui ne prennent pas encore de médicaments contre l'hypertension.

Effets secondaires communs des statines

Alors que les statines offrent des avantages significatifs aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire, il peut y avoir des effets secondaires associés à leur utilisation. La plupart sont de sévérité légère à modérée et disparaissent généralement une fois que le corps s'adapte au traitement. Les plus communs incluent:

Les statines peuvent également provoquer une élévation des enzymes hépatiques chez un utilisateur sur 100. Dans la plupart des cas, cette augmentation n'est pas associée à des lésions hépatiques graves ou permanentes, mais des précautions doivent être prises si les statines sont prescrites aux personnes souffrant d'un dysfonctionnement hépatique sous-jacent.

Les statines semblent également augmenter le risque de développer un diabète de type II chez certaines femmes , surtout chez les femmes ménopausées .

Qui devrait et ne devrait pas prendre de statines?

Au fil des années, on s'est demandé si les statines étaient nécessaires ou tout aussi bénéfiques dans tous les groupes. Certains ont mal interprété cela comme signifiant que les statines n'ont aucun avantage et, pire encore, peuvent être nuisibles.

Ce n'est pas vrai.

En 2016, le USPTSF (US Preventive Services Task Force) a publié des directives actualisées indiquant simplement que les preuves étaient «insuffisantes» pour recommander les statines de départ chez les personnes de 76 ans et plus qui n'avaient pas d'antécédents de crise cardiaque ou d'AVC.

La déclaration n'était ni une réprimande de statines dans ce groupe ni une suggestion que les gens devraient cesser de prendre leurs médicaments statines une fois qu'ils atteignent l'âge de 76 ans. Cela suggère plutôt que les bénéfices peuvent être plus faibles et qu'un jugement clinique doit être fait. base de cas.

L'USPSTF a également publié des recommandations concernant l'utilisation des statines dans les groupes à risque suivants:

> Sources:

> Taylor, F .; Huffman, M .; et Ebrahim, S. "Statin Therapy pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.

> Groupe de travail américain sur les services préventifs. "Utilisation des statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes - Énoncé de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs." JAMA. 16 novembre 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.