Certains des médicaments que vous prenez pour d'autres conditions médicales, telles que l'hypertension ou les traitements hormonaux, peuvent avoir un effet négatif sur vos taux de lipides. Cela pourrait inclure l'augmentation de vos niveaux de LDL et de triglycérides ou la baisse de votre taux de cholestérol HDL. Cela peut être gênant si vous n'avez jamais eu à vous soucier de l'hypercholestérolémie avant. De plus, si vous prenez actuellement des médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol, vous remarquerez peut-être que votre traitement doit être ajusté.
Bien que ce ne soit pas une liste exhaustive, les médicaments énumérés ci-dessous sont les médicaments les plus couramment utilisés qui pourraient potentiellement affecter vos taux de lipides. Vous devriez toujours divulguer à votre pourvoyeur de soins médicaux les médicaments que vous prenez, ainsi il peut exclure si n'importe quels médicaments ou produits normaux affectent votre santé:
Prednisone
La prednisone est un glucocorticoïde qui est utilisé pour réduire le gonflement, la chaleur et la sensibilité associés à de nombreuses conditions inflammatoires. Malgré le soulagement qu'ils peuvent vous donner, ils peuvent augmenter les triglycérides, les niveaux de cholestérol LDL et les niveaux de cholestérol HDL. Il ne faut pas longtemps pour voir une augmentation substantielle des niveaux de cholestérol: Certaines études ont montré que les patients avaient des niveaux de cholestérol plus élevés dans les deux semaines de traitement.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont des médicaments qui sont normalement prescrits pour traiter l'hypertension artérielle. Malgré les avantages significatifs, ils offrent dans le traitement de plusieurs formes de maladie cardiaque, les bêta-bloquants ont également été notés pour diminuer les niveaux de HDL et élever les niveaux de triglycérides.
Dans la plupart des cas, cependant, ces changements lipidiques ont été très faibles. Il est important de noter que tous les bêta-bloquants n'ont pas cet effet. Les bêta-bloquants suivants ont été notés pour modifier légèrement les profils lipidiques:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Métoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal ®)
Les bêtabloquants aident non seulement à abaisser la tension artérielle, mais ils contribuent aussi à prolonger la survie des personnes atteintes d'une cardiopathie active (comme une insuffisance cardiaque congestive et une crise cardiaque antérieure). Par conséquent, même si de légères altérations de vos lipides sont observées, il est très important que les bêta-bloquants ne soient pas arrêtés.
Amiodarone
L'amiodarone est un médicament utilisé pour traiter une variété d' arythmies cardiaques et est associé à un large éventail d'effets secondaires. L'un des plus petits effets secondaires est lié à l'hypercholestérolémie . L'amiodarone augmente principalement le taux de cholestérol LDL mais ne semble pas avoir d'effet sur les taux de cholestérol HDL ou de triglycérides.
Estrogène
L'œstrogène est une hormone sexuelle féminine que l'on trouve dans les contraceptifs hormonaux féminins et dans d'autres formes de traitement hormonal substitutif. Pendant de nombreuses années, les œstrogènes ont été considérés comme «cardioprotecteurs», favorisant ainsi la santé du cœur . Ceci est principalement dû à sa capacité à augmenter les niveaux de HDL. Cela a causé de nombreuses femmes ménopausées prenant un traitement hormonal substitutif pour aider leur cœur. Cependant, des études récentes ont montré qu'il ne protège pas contre les maladies cardiaques après la ménopause. Le mécanisme par lequel il provoque des crises cardiaques est inconnu.
De plus, les œstrogènes peuvent également augmenter les taux de triglycérides.
Progestatif
La progestérone est une forme de progestérone, une autre hormone sexuelle féminine, utilisée dans les contraceptifs oraux et les traitements hormonaux substitutifs, seuls ou en association avec des œstrogènes. Des taux plus élevés de progestatif ont été associés à des taux de HDL inférieurs. En association avec l'œstrogène, le progestatif peut annuler l'effet bénéfique de l'œstrogène sur l'élévation des taux de HDL.
Stéroides anabolisants
Les stéroïdes anabolisants comprennent la testostérone, l'hormone sexuelle masculine qui est utilisée pour traiter la puberté retardée chez les garçons et certaines formes d'impuissance. Il est également utilisé illégalement pour construire la masse musculaire.
Ces médicaments augmentent les niveaux de LDL et abaissent les niveaux de HDL. Les effets néfastes de ce médicament sur les niveaux de cholestérol sont plus perceptibles dans les médicaments oraux par rapport aux médicaments injectables.
Cyclosporine
La cyclosporine (Sandimmune ®, Neoral ®, Gengraf ®) est un médicament utilisé pour supprimer le système immunitaire. Il est couramment utilisé après une greffe d'organe afin d'éviter le rejet. Cependant, il peut également être utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde et le psoriasis. Des études ont montré que la cyclosporine augmente le taux de cholestérol LDL.
Inhibiteurs de protéase
Les inhibiteurs de protéase sont utilisés pour traiter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Bien que le mécanisme par lequel ces médicaments augmentent le taux de cholestérol n'est pas connu, ils semblent augmenter les niveaux de triglycérides et abaisser le taux de cholestérol HDL. Les fibrates et les statines sont parfois utilisés pour abaisser les triglycérides et augmenter les taux de HDL chez les personnes prenant ces médicaments.
Diurétiques
Les diurétiques sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et la rétention d'eau. Il existe deux types de diurétiques qui provoquent une augmentation du taux de cholestérol:
- Diurétiques thiazidiques (y compris l'hydrochlorothiazide, le chlorothiazide et la métolazone)
- Diurétiques en boucle (y compris furosémide, torsémide, bumétanide)
Les diurétiques thiazidiques provoquent une augmentation temporaire du taux de cholestérol total, des taux de triglycérides et du taux de cholestérol LDL. Les taux de cholestérol HDL ne sont généralement pas affectés. Cette augmentation peut varier entre 5 et 10 milligrammes par décilitre. À l'heure actuelle, l'indapamide est le seul diurétique thiazidique dont les effets sur les taux de lipides n'ont pas été démontrés. Les diurétiques en boucle partagent le même schéma que les diurétiques thiazidiques; Cependant, certains de ces médicaments ont montré une légère diminution du cholestérol HDL. Puisque les diurétiques sont très importants dans le traitement de l'abaissement de la tension artérielle, votre fournisseur de soins de santé peut également vous placer sur un régime à faible teneur en matière grasse pendant que vous prenez ce médicament.
Si vous avez un taux élevé de cholestérol et que vous prenez un médicament qui pourrait augmenter davantage vos taux de lipides, votre professionnel de la santé voudra peut-être surveiller votre sang périodiquement pour s'assurer que vos taux de lipides ne sont pas trop élevés. Dans certains cas, l'effet indésirable sur les lipides peut être seulement temporaire. Cependant, s'ils persistent à être élevés après le début du traitement, votre fournisseur de soins de santé peut décider d'ajouter ou de modifier votre traitement hypocholestérolémiant.
Sources:
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacothérapie: Une approche physiopathologique, 9e édition 2014.
> Troisième rapport du Groupe d'experts sur la détection, l'évaluation et le traitement du cholestérol sanguin chez les adultes (PDF), juillet 2004, du National Institutes of Health: Institut national du cœur, des poumons et du sang.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.