Comment l'American Heart Association a réorganisé la RCR
Si vous avez été formé en RCR pendant très longtemps, vous pourriez vous demander pourquoi - ou quand - l'ordre des étapes a changé pour mettre les respirations après les compressions thoraciques. Pourquoi la RCR est-elle passée d'ABC à CAB?
En 2010, les Lignes directrices sur la réanimation ont réorganisé l'ordre des étapes de réanimation cardiorespiratoire. Aujourd'hui, au lieu de ABC, qui signifie respiration et respirations d'abord suivies de compressions thoraciques , l'American Heart Association enseigne aux sauveteurs à pratiquer le CAB: d'abord les compressions thoraciques, puis les voies aériennes et la respiration.
Lorsque les recommandations ont été publiées, beaucoup de gens ont demandé: pourquoi la RCR a-t-elle changé?
Tenant votre souffle
Tout comme vous pouvez retenir votre respiration pendant une minute ou deux sans avoir de lésion cérébrale, les patients en arrêt cardiaque peuvent prendre une minute ou deux (en réalité beaucoup plus longtemps) sans respirer. De tous les patients qui ont besoin d' un arrêt cardiaque, il faut que le sang refasse couler.
Tout retard dans la circulation sanguine réduit la survie. La respiration artificielle retarde presque toujours les compressions thoraciques. Même si respirer en premier était important (ce qui n'est pas le cas), cela a entraîné des délais qui n'ont jamais été prévus.
En cas de doute, poussez fort et vite
Lorsque les secouristes s'inquiètent de l'ouverture des voies respiratoires et de l'établissement d'un joint d'étanchéité adéquat, plus le facteur «ick» et, éventuellement, le fait de creuser un masque de RCR dans un sac à main ou une mallette, le délai peut être important. Tout ce temps supplémentaire entravait l'aide réelle: les compressions thoraciques.
Dans son résumé des changements, l'American Heart Association a expliqué de cette façon:
Dans la séquence ABC, les compressions thoraciques sont souvent retardées pendant que le répondant ouvre les voies respiratoires pour donner des respirations bouche-à-bouche ou récupère un dispositif de barrière ou un autre équipement de ventilation. En changeant la séquence en CAB, les compressions thoraciques seront amorcées plus tôt et la ventilation ne sera que légèrement retardée jusqu'à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions devraient être effectuées en environ 18 secondes).
En commençant d'abord par les compressions thoraciques, le patient doit seulement retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang s'écoule à nouveau. C'est un bon commerce. Déplacer le sang le long, même le sang avec des quantités sans doute décroissantes d'oxygène, est la fonction la plus importante de la RCR. La mise à jour du RPC 2010 a vraiment mis les compressions thoraciques à l'avant-plan.
Les compressions thoraciques doivent être d'au moins 2 pouces de profondeur pour les patients adultes et doivent être administrées à un taux compris entre 100 et 120 par minute. Délivre les compressions thoraciques trop lentement et il n'y aura jamais assez de pression sanguine pour atteindre le cerveau de façon adéquate. Livrez-les trop vite et vous risquez de ne pas laisser suffisamment de sang revenir à la poitrine avant la prochaine compression.
Depuis les mises à jour de RCP de 2010, la science de la RCR a soutenu les compressions thoraciques au lieu de la respiration artificielle. Mains seulement RCR, une fois seulement pour le sauveteur non initié, est maintenant la norme de soins. Même certains sauveteurs professionnels ont maintenant retiré la respiration artificielle de la RCR. Lorsque les sauveteurs fournissent une respiration artificielle, ils ne sont pas aussi enclins à faire des procédures avancées, optant plutôt pour une ventilation plus basique.
La source:
Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, K Kattwinkel, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch CE, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Lien MS, Morrison LJ, O'Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. "Partie 1: résumé: Lignes directrices 2010 de l'American Heart Association pour la réanimation cardiorespiratoire et les soins cardiovasculaires d'urgence." Circulation . 2010; 122 (suppl 3): S640-S656.