Dois-je porter une orthèse de genou après une chirurgie du LCA?
Le ligament croisé antérieur , ou LCA, est l'un des quatre principaux ligaments du genou. Les déchirures du LCA peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour reconstruire le ligament déchiré. De nombreux patients reçoivent une orthèse de genou après une chirurgie de reconstruction du LCA. A quel point les genouillères sont-elles nécessaires après la reconstruction du LCA? Et si je n'avais pas de genouillère après la reconstruction du LCA, devrais-je porter une genouillère?
Contreventement: Sont-ils nécessaires?
Dans la plupart des cas, la réponse est non. Aucune étude n'a clairement démontré que les genouillères postopératoires protègent la greffe de cicatrisation après une reconstruction du LCA. Dans plusieurs études, les patients qui ont subi une chirurgie de reconstruction du LCA ont reçu une orthèse de genou et ont été comparés à ceux qui ne portaient pas de genouillère. Aucune de ces études n'a été en mesure de démontrer une différence significative entre ces groupes de patients.
Il est possible que nous n'ayons tout simplement pas un test assez bon pour détecter une différence entre ces groupes de patients. Cependant, même s'il y a une petite différence entre les patients qui ont une orthèse de genou et ceux qui n'en ont pas, c'est probablement une très petite différence. Par conséquent, que vous ayez ou non reçu une orthèse de genou après une chirurgie de reconstruction du LCA, cela dépend davantage de la préférence du chirurgien que des données scientifiques.
Avantages des accolades ACL postopératoires
- Peut vous protéger si vous glissez ou tombez
- Permet au genou de se reposer
- Aide à maintenir l'extension de la jambe
Contre les accolades ACL postopératoires
- Peut rendre les patients plus susceptibles de glisser ou de tomber
- Peut être inconfortable
- Peut empêcher les mouvements normaux du genou
Beaucoup de patients qui reviennent à des sports de haut niveau dans l'année de la chirurgie utiliseront une orthèse de genou. Aucune donnée scientifique n'a montré que l'utilisation d'une orthèse de genou empêchera la nouvelle blessure au LCA.
Cependant, de nombreux patients peuvent choisir de porter une genouillère de toute façon. Les contreventements ACL sont vraiment conçus pour les personnes souffrant d'instabilité, ou un LCA insuffisant, et non comme un moyen de prévenir les blessures à un LCA.
Le problème avec les genouillères? Bien qu'ils puissent aider à soutenir le genou lorsque des forces faibles sont appliquées, ces forces ne devraient pas causer de blessure au LCA reconstruit. Cependant, une force suffisamment élevée pour perturber le LCA reconstruit ne serait pas efficacement stabilisée par la genouillère.
Malgré cette science, de nombreux athlètes se sentent plus à l'aise en portant une orthèse de genou à leur retour au sport après une reconstruction du LCA. Les bonnes nouvelles sont, qu'il n'y a vraiment aucun mal à porter un corset; par conséquent, si le port d'une orthèse de genou rend l'athlète plus à l'aise, il est probablement approprié. L'athlète doit simplement comprendre que le port de l'orthèse ne change pas la probabilité de blesser l'ACL.
Si vous choisissez de porter une attelle de genou lors d'une compétition sportive, assurez-vous qu'il s'agit d'une orthèse de genou prescrite par votre médecin. Les orthèses pour les genoux en vente libre ne sont pas destinées à être utilisées dans ce type de contexte. Aussi, assurez-vous que votre médecin inspecte l'ajustement de votre genouillère et l'ajuste de façon appropriée.
Bien que les genouillères puissent ne pas offrir un soutien important au genou, elles n'offriront aucun soutien si elles ne vous conviennent pas correctement.
Sources:
Wright RW et Fetzer GB, "Renforcement après la reconstruction du LCA: une revue systématique" Clin Orthop Relat Res. 2007 février; 455: 162-8.
Griffin LY, et al. "Lésions du ligament croisé antérieur sans contact: facteurs de risque et stratégies de prévention" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / juin 2000; 8: 141 - 150.