À quoi s'attendre semaine après semaine
Si vous souffrez d'arthrite grave au genou ou au genou, vous pouvez bénéficier d'une physiothérapie pour améliorer votre amplitude de mouvement du genou (ROM) et votre force. Parfois, la douleur, le mouvement limité et la dégénérescence articulaire sont trop graves, et une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la fonction optimale de votre genou.
Une arthroplastie totale du genou (TKR) est habituellement pratiquée lorsque l'arthrite sévère cause une douleur au genou, un mouvement limité et une extrême difficulté à marcher.
Si vous avez reçu un TKR ou si vous en attendez un, vous pouvez bénéficier d'une kinésithérapie après la chirurgie pour vous aider à retrouver votre mobilité normale.
Un protocole post-opératoire du genou est une ligne directrice générale que votre chirurgien et kinésithérapeute peut suivre pour s'assurer que vous progressez correctement après votre chirurgie. Le protocole TKR fournit à vous et votre physiothérapeute un cadre sur lequel construire votre programme de réadaptation.
Si vous vous attendez à subir une intervention chirurgicale, demandez à votre chirurgien s'il a un protocole postopératoire spécifique à suivre. Si ce n'est pas le cas, votre physiothérapeute peut en avoir un qui peut vous aider à comprendre à quoi vous attendre pendant votre rééducation après votre intervention chirurgicale.
Jour après l'opération 1-2
Lorsque vous vous réveillez après votre intervention chirurgicale, votre genou peut se trouver dans un appareil appelé machine à mouvement passif continu (CPM) . Cette machine permet de plier doucement et lentement et de redresser votre genou pendant que vous êtes au lit.
Il existe des paramètres sur cette machine pour ajuster la quantité de mouvement qui se produit à votre articulation du genou. Votre médecin et votre physiothérapeute peuvent travailler avec vous pour vous assurer que la machine CPM est réglée correctement.
Lors de votre premier jour après votre intervention, vous pouvez recevoir la visite d'un physiothérapeute à l'hôpital . Il ou elle vous aidera à vous asseoir dans votre lit, à vous lever du lit et à commencer à marcher.
Habituellement, une marchette standard ou une marchette à roues est utilisée après la chirurgie pour aider à fournir un soutien supplémentaire pendant que vous marchez.
Votre physiothérapeute en soins actifs vous demandera également d'effectuer des exercices au genou pendant votre séjour à l'hôpital. Ces exercices sont conçus pour aider à améliorer la force et la force du genou et peuvent aider à garder vos chevilles et vos hanches en mouvement pour faciliter la marche. Des exercices simples comme pomper vos chevilles et serrer vos fesses peuvent empêcher le sang de se mélanger dans votre corps. Ceci est important pour aider à prévenir une maladie grave appelée thrombose veineuse profonde (TVP).
Votre objectif principal à l'hôpital après TKR est de devenir indépendant avec une mobilité fonctionnelle afin que vous puissiez quitter l'hôpital et rentrer à la maison. Cela inclut être capable de bouger au lit, de sortir du lit et de marcher. Si vous avez des escaliers dans votre maison, il est important d'être capable de naviguer dans ces escaliers, et votre PT à l'hôpital peut vous aider à maîtriser cette tâche.
Semaine post-opératoire 1-2
Après 2 à 3 jours à l'hôpital, vous devriez avoir une mobilité fonctionnelle améliorée et vous pourriez être renvoyé chez vous. Bien sûr, si vous avez toujours besoin de soins infirmiers spécialisés ou d'une réadaptation plus intense, vous pourriez être transféré dans un établissement de réadaptation pour personnes souffrant de troubles subaigus.
Là, vous serez en mesure de se concentrer davantage sur l'augmentation de la gamme de mouvement du genou et de la force pour finalement améliorer votre fonction assez pour rentrer à la maison.
La réadaptation subaiguë dure environ 1 à 2 semaines, et une journée typique comporte deux séances de physiothérapie. Votre physiothérapeute continuera à travailler sur l'amélioration de la force de votre genou et de la ROM, et vous pourrez continuer à utiliser la machine CPM si votre médecin le juge nécessaire.
Si vous êtes renvoyé de l'hôpital à la maison, vous pouvez choisir de recevoir un physiothérapeute à domicile pour votre réadaptation. Ceci est généralement réservé aux personnes qui peuvent avoir du mal à se rendre à un centre de physiothérapie ambulatoire.
L'objectif de la physiothérapie à domicile est de maximiser votre mobilité fonctionnelle sécuritaire dans votre maison. Vous allez probablement continuer à travailler sur le genou ROM et la force. La mobilité fonctionnelle, comme la marche et l'escalade, peut aussi faire partie de la physiothérapie à la maison après la chirurgie de récupération des dents.
Au fur et à mesure que votre incision chirurgicale guérit, votre kinésithérapeute peut commencer un massage et une mobilisation des tissus cicatriciels doux pour aider à améliorer la mobilité de votre incision. Cela peut aider la peau et les autres tissus autour du genou à bouger mieux et plus librement.
Si vous êtes en mesure de vous rendre à un centre de physiothérapie, vous pouvez commencer une physiothérapie ambulatoire. Ici, votre physiothérapeute continuera à travailler sur l'amélioration de votre genou ROM, et il est prévu que vous êtes en mesure de plier votre genou à un angle de 90 ° soit la fin de la semaine 2.
Semaine post-OP 3-6
Au cours de la troisième semaine suivant votre intervention chirurgicale, vous devriez travailler dans un centre de physiothérapie ambulatoire. Des exercices ROM plus agressifs peuvent être commencés, et votre mouvement du genou devrait s'améliorer graduellement à environ 100-105˚ à la fin de la semaine 6.
Beaucoup de gens tirent profit d' une bicyclette stationnaire après une intervention chirurgicale . Votre physiothérapeute vous aidera à déterminer la hauteur de siège appropriée pour vous. Ne soyez pas surpris si vous ne parvenez pas à pédaler complètement lorsque vous débutez sur le vélo. Travaillez progressivement les pédales vers l'avant et vers l'arrière, et au fur et à mesure que votre ROM s'améliore, vous devriez être capable de pédaler complètement sur le vélo.
Il devrait y avoir une concentration continue sur les exercices de renforcement après votre chirurgie TKR, et votre PT vous enseignera des exercices pour améliorer la force de vos quadriceps, de vos ischio-jambiers et de vos muscles de la hanche. La progression des exercices simples d'élévation de la jambe droite peut être faite en ajoutant des poids de brassard à la partie inférieure de la jambe ou à la cheville.
Votre physiothérapeute peut également souhaiter utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour aider à améliorer l'activation musculaire de vos quadriceps. Cette modalité thérapeutique aide à contracter votre muscle quadriceps pour vous et améliore votre capacité à contracter ce muscle par vous-même.
Au cours de la période post-opératoire de 3 à 6 semaines, votre physiothérapeute vous aidera à améliorer votre capacité de marcher. Il ou elle peut vous aider à passer de l'utilisation d'une marchette à l'utilisation de béquilles Lofstrand et, enfin, à l'utilisation d'une canne. À la fin de la semaine 6, vous pourrez peut-être même marcher sans dispositif d'assistance.
Pendant ce temps, votre physiothérapeute peut vous demander de continuer à utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et l'enflure autour de l'articulation du genou. Parfois, l'enflure persiste pendant plusieurs semaines après une intervention chirurgicale.
Semaine post-OP 7-8
Au cours des deux dernières semaines de votre réadaptation post-opératoire, vous devriez travailler avec votre physiothérapeute pour maximiser votre mobilité fonctionnelle. Les exercices doivent continuer à se concentrer sur la force dans les muscles autour du genou et de la jambe.
Les exercices d'équilibre plus avancés peuvent être progressés, et l'utilisation d'une carte BAPS peut être incluse dans votre thérapie pour maximiser votre équilibre et votre proprioception .
Pendant ce temps, vous devriez être en mesure de progresser pleinement à marcher normalement sans dispositif d'assistance, et votre douleur devrait être sous contrôle.
À l'approche de la fin de votre réadaptation avec TKR, vous devriez discuter avec vos options de physiothérapie pour poursuivre votre programme d'exercices de façon autonome. Avoir accès à un centre de conditionnement physique muni de bicyclettes stationnaires et d'appareils de musculation est une bonne option pour vous aider à maintenir votre mobilité et votre force après une intervention chirurgicale.
Rappelez-vous que chaque personne est différente et que de nombreux facteurs aident à déterminer le résultat global après l'intervention chirurgicale. Tandis qu'un protocole semaine par semaine fournit un cadre général de ce à quoi s'attendre après la chirurgie, votre progression spécifique à travers le protocole peut être plus rapide ou plus lent. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute pour vous assurer que votre réhabilitation TKR est réussie.
> Source:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Stimulation électrique neuromusculaire précoce pour améliorer la force musculaire du quadriceps après l'arthroplastie totale du genou: un essai contrôlé randomisé" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.