Préparation et procédures de la chirurgie de réaffectation sexuelle
Si vous ou un proche envisagez une chirurgie de réassignation sexuelle, vous vous demandez probablement quelles sont les étapes à franchir avant que la chirurgie puisse être pratiquée. Regardons ce qui est nécessaire pour être candidat à ces chirurgies, les effets positifs potentiels et les effets secondaires de la thérapie hormonale, et les types de chirurgies qui sont disponibles.
Chirurgie de réaffectation sexuelle (SRS)
La chirurgie de réattribution de sexe (GRS), historiquement connue sous le nom de chirurgie de changement de sexe (SRS), est effectuée pour faire passer les individus avec dysphorie de genre à leur sexe identifié.
Historiquement, le terme transsexuel était utilisé pour décrire une personne qui avait subi une forme de traitement médical ou chirurgical pour la réaffectation sexuelle. Cela peut se produire lorsqu'une femme transgenre passe d'un homme à une autre ou lorsqu'un homme transgenre passe d'une femme à un autre.
La différence entre «transgenre» et «transsexuel»
Le terme «transgenre» désigne les personnes qui s'identifient à une identité de genre différente de celle assignée à la naissance. Le sexe attribué est généralement basé sur l'apparence des organes génitaux externes. Les personnes transgenres peuvent avoir subi ou non une opération de changement de sexe. Le transgenderisme a été enregistré depuis l'antiquité.
Le terme «transsexuel» désigne les personnes qui cherchent ou ont subi une intervention chirurgicale ou un traitement médical pour modifier l'apparence de leurs organes génitaux de naissance afin de réduire leur dysphorie de genre.
Raisons pour lesquelles une personne subit une chirurgie de réassignation sexuelle
Beaucoup de personnes transgenres connaissent une incongruence marquée entre leur genre expérimenté et le genre qui leur a été assigné.
L'American Psychiatric Association (APA) a identifié cela comme une dysphorie de genre. La dysphorie de genre peut causer des bouleversements et des troubles majeurs sur les plans social et personnel. Pour ces personnes, le changement de rôle de genre, l'hormonothérapie et la chirurgie de changement de sexe permettent à leur apparence extérieure de correspondre à ce qu'ils ressentent intérieurement.
Transition vers un autre genre
"Transitionner" à un autre genre peut impliquer:
- S'habiller et vivre dans un rôle de genre qui est en harmonie avec leur identité de genre sans chirurgie.
- Prendre des hormones sexuelles et / ou retirer chirurgicalement ou modifier les parties génitales et les organes reproducteurs.
Étapes requises avant la réaffectation sexuelle ou l'intervention chirurgicale sexospécifique
En plus d'une compréhension globale des procédures, des hormones et d'autres risques impliqués dans ces types d'opérations, il y a d'autres étapes qui doivent être accomplies avant que la chirurgie soit effectuée. Les étapes nécessaires peuvent inclure:
- Une évaluation de la santé mentale: Une évaluation de la santé mentale est nécessaire pour détecter tout problème de santé mentale susceptible d'influencer l'état mental d'un individu et pour évaluer sa capacité à subir les stress physiques et émotionnels de la transition.
- Une documentation claire et cohérente sur la dysphorie sexuelle.
- Un test de «vie réelle»: L'individu doit assumer le rôle du sexe désiré dans les activités quotidiennes, à la fois socialement et professionnellement (connu comme «expérience de la vie réelle» ou «test de la vie réelle»).
Le rôle de l'hormonothérapie dans la transition
Pour les personnes transgenres désirant une chirurgie de réattribution de sexe, l'hormonothérapie (HT), également appelée hormonothérapie substitutive (THS), consiste à prendre des œstrogènes pour une transition de l'homme à la femme ou de la testostérone pour une transition de la femme à l'homme.
L'hormonothérapie peut être utilisée avant, pendant et après la transition chirurgicale vers un autre sexe.
Le but de l'hormonothérapie est de changer l'apparence physique en celle du genre désiré.
Les effets de la testostérone sur les femelles
Quand une femelle biologique commence à prendre de la testostérone , les changements comprennent à la fois une réduction des caractéristiques sexuelles féminines et une augmentation des caractéristiques sexuelles masculines.
Les changements corporels comprennent:
- Croissance de la barbe et de la moustache
- Approfondissement de la voix
- L'élargissement du clitoris
- Augmentation de la croissance des poils
- Augmentation de la masse musculaire et de la force
- Augmentation du nombre de globules rouges
- Redistribution de la graisse des seins, des hanches et des cuisses vers la région abdominale
- Développement de l'acné, similaire à la puberté masculine
- Calvitie ou perte de cheveux localisée, en particulier au niveau des tempes et de la couronne de la tête
- Atrophie de l'utérus et des ovaires, entraînant une incapacité à avoir des enfants
Les changements de comportement comprennent:
- Agression
- Augmentation de la libido
Les effets de l'œstrogène sur les mâles
Lorsqu'un mâle biologique commence à prendre de l' œstrogène , les changements comprennent à la fois une réduction des caractéristiques sexuelles masculines et une augmentation des caractéristiques féminines.
Les changements au corps comprennent:
- Le développement du sein
- Perte d'érection
- Rétrécissement des testicules
- Diminution de l'acné
- Diminution des poils du visage et du corps
- Diminution de la masse musculaire et de la force
- Une peau plus douce et plus lisse
- Ralentissement de la calvitie
- Redistribution de la graisse de l'abdomen vers les hanches, les cuisses et les fesses
Les changements de comportement comprennent:
- Diminution de la libido
- Changements d'humeur
Quand les effets de l'hormonothérapie sont-ils notés?
Les effets féminisants de l'œstrogène et les effets masculinisants de la testostérone peuvent apparaître après les deux premières doses, bien qu'il puisse s'écouler plusieurs années avant que la transition soit satisfaisante. Ceci est particulièrement vrai pour le développement des seins.
Combien de temps prend le processus de chirurgie de réassignation sexuelle?
La chirurgie est retardée jusqu'à au moins un an après le début de l'hormonothérapie et au moins deux ans après la première évaluation de la santé mentale. Une fois que les procédures chirurgicales commencent, la durée jusqu'à l'achèvement est variable en fonction du nombre de procédures souhaitées, du temps de récupération, et plus encore.
Chirurgies impliquées dans la transition d'un homme à une femme
Le plus souvent, les chirurgies impliquées dans la chirurgie de réattribution de sexe sont décomposées en celles qui surviennent au-dessus de la ceinture (chirurgie du haut) et celles qui sont au-dessous de la ceinture (chirurgie du bas). Pas tout le monde subit toutes ces chirurgies, mais les procédures qui peuvent être considérées sont énumérées ci-dessous.
La chirurgie supérieure comprend:
- Augmentation mammaire
- Féminisation faciale
- Chirurgie du nez: Une rhinoplastie peut être pratiquée pour rétrécir le nez et affiner la pointe.
- Sourcils: Un lifting des sourcils peut être fait pour féminiser la courbure et la position des sourcils.
- Chirurgie de la mâchoire: L'os de la mâchoire peut être rasé pour devenir plus féminin.
- Réduction du menton: La structure du menton féminin est souvent plus délicate, donc la réduction du menton peut être effectuée.
- Pommettes: Les pommettes peuvent être améliorées, souvent par des injections de collagène et d'autres techniques de chirurgie plastique.
- Lèvres: Une lèvre de levage peut être faite.
- Création de délié féminin.
- Épilation masculine
- Réduction de la pomme d'Adam
- Opération de changement de voix
La chirurgie du bas comprend:
- Enlèvement du pénis (pénectomie) et du scrotum (orchidectomie)
- Création d'un vagin et de lèvres (génitoplastie féminisante)
Quelles chirurgies sont impliquées dans la transition d'une femme à un homme?
Comme pour les transitions d'homme à femme, la chirurgie de changement de sexe implique une intervention chirurgicale et une chirurgie du bas.
La chirurgie supérieure comprend:
- Mastectomie sous-cutanée / chirurgie de réduction mammaire
La chirurgie du bas comprend:
- Enlèvement de l'utérus et des ovaires
- Création d'un pénis et d'un scrotum (génitoplastie masculinisante)
Complications et effets secondaires
SRS n'est pas sans risques et complications potentiels. L'œstrogénothérapie a été associée à un risque élevé de caillots sanguins ( thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire ) chez les femmes transgenres. Il y a aussi le risque potentiellement accru de cancer du sein, et même sans hormones, nous savons que les hommes peuvent également développer un cancer du sein. L'utilisation de la testostérone chez les hommes transgenres a été associée à une augmentation de la tension artérielle, de la résistance à l'insuline et des anomalies lipidiques, bien qu'il ne soit pas certain quel rôle jouent ces changements dans le développement des maladies cardiaques.
Avec la chirurgie, il existe des risques chirurgicaux tels que des saignements et des infections, ainsi que des effets secondaires de l'anesthésie . Ceux qui envisagent ces traitements devraient avoir une discussion approfondie avec leur médecin sur les risques potentiels liés à l'hormonothérapie ainsi que les chirurgies.
Combien coûte la chirurgie de réassignation sexuelle (SRS)?
Le SRS peut être prohibitif pour de nombreuses personnes transgenres. Les coûts, y compris le counseling, les hormones, l'électrolyse et les opérations peuvent atteindre plus de 100 000 $. Il est un peu plus cher de passer de l'homme à la femme que de la femme au masculin. L'assurance maladie couvre parfois une partie des dépenses. En savoir plus sur la couverture d'assurance et les directives du WPATH en ce qui concerne la chirurgie de changement de sexe.
Qualité de vie après une chirurgie de réassignation sexuelle
La qualité de vie semble s'améliorer après une intervention chirurgicale sexospécifique à la fois pour les personnes qui passent d'une femme à l'autre et pour celles qui passent d'un homme à une autre. Une étude de 2017 a révélé que la satisfaction chirurgicale variait de 94% à 100%. Comme il y a de nombreuses étapes et des chirurgies parfois inconfortables, ce nombre soutient les avantages du SRS pour ceux qui pensent que c'est leur meilleur choix.
Bottom Line sur la chirurgie de réassignation sexuelle
La chirurgie de réattribution de sexe est un long processus qui commence par un counseling et une évaluation de la santé mentale afin de déterminer si une personne a clairement un diagnostic de dysphorie de genre. Après cela, un traitement hormonal est commencé avec de la testostérone pour ceux qui passent de la femme à l'homme et des œstrogènes pour ceux qui passent de l'homme à la femme. Certains des changements physiques et comportementaux associés au traitement hormonal sont énumérés ci-dessus.
Après un traitement hormonal prolongé d'au moins un an, un certain nombre d'interventions chirurgicales peuvent être envisagées. Ceux-ci sont décomposés en procédures "top" et "bottom".
Le SRS est coûteux, mais une estimation précise est difficile en raison de nombreuses variables, y compris les complications possibles et le nombre et l'étendue des chirurgies sélectionnées. Trouver un chirurgien qui se concentre uniquement sur SRS et a effectué plusieurs de ces procédures est un plus.
Pour ceux qui suivent avec ces étapes de préparation, le traitement hormonal, et les chirurgies, la qualité de vie semble être bonne, et beaucoup de gens déclarent qu'ils subiraient à nouveau SRS.
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