Microtie: anomalie de naissance de l'oreille

Quand les bébés naissent avec une oreille

La microtie est une anomalie congénitale de l'oreille d'un bébé. Cela se produit lorsque l'oreille externe est petite et ne forme pas une oreille normale chez le fœtus pendant les premières semaines de la grossesse. Plus tôt le problème se produit pendant que le bébé est dans l'utérus, plus la déformation est sévère. L'oreille droite est plus souvent touchée que l'oreille gauche ou les deux oreilles.

Un à cinq bébés pour 10 000 naissances ont une microtie.

Elle touche plus les hommes que les femmes et est plus fréquente chez les Asiatiques et les Hispaniques que chez les Caucasiens et les Afro-Américains. La plus forte occurrence est en fait parmi la tribu Navajo des Amérindiens. Cependant, les chirurgiens plasticiens peuvent corriger chirurgicalement ces déformations de l'oreille.

Causes

Personne ne connaît la raison exacte de la microtie. Dans certains cas, la génétique est responsable, soit en raison de changements dans les gènes ou en raison d'une anomalie dans un gène unique qui provoque un syndrome génétique. Certains médicaments, tels que l' Accutane (isotrétinoïne) pris pendant la grossesse, ont diminué le flux sanguin vers le fœtus, et les facteurs environnementaux sont autant de causes possibles de la microtie.

Selon le Center for Disease Control and Prevention des États-Unis, le diabète et le régime alimentaire maternel sont des facteurs qui augmentent le risque d'avoir un bébé atteint de microtomie. Plus précisément, si une femme souffre de diabète avant de tomber enceinte, elle risque davantage d'avoir un bébé atteint de microtomie comparativement à une femme qui n'a pas de diabète.

De plus, les femmes enceintes qui consomment peu d'hydrates de carbone et d'acide folique peuvent également augmenter le risque d'accoucher d'un bébé atteint de microtie.

Signes et symptômes

La microtie peut prendre différentes formes. Parfois, une bosse de peau peut être présente là où l'oreille devrait être. Parfois, des parties de l'oreille inférieure sont présentes, mais l'oreille supérieure est absente.

La forme la plus grave est quand l'oreille externe est complètement manquante, également connue sous le nom d'anotie. Et il peut y avoir un manque d'ouverture dans le conduit auditif.

Diagnostic

Même si c'est l'oreille externe qui a la déformation notable, d'autres parties du système de l'oreille sont affectées. L'intérieur de l'oreille, en particulier le conduit auditif et l'oreille moyenne, présentent souvent des défauts. Parfois, le conduit auditif ne se développe même pas. Chez ces individus, il n'y a pas de trou visible qui mène au tympan et à l'oreille moyenne. De telles anomalies peuvent entraîner une perte auditive.

Les personnes ayant une microtomie bilatérale (dans les deux oreilles) sont dans une situation totalement différente de celle des personnes ayant une microtie unilatérale. Ceux qui ont une microtie unilatérale ont une audition normale dans l'oreille normale, alors que ceux qui ont une microtomie bilatérale peuvent être sourds fonctionnellement.

Réparation et traitement

L'objectif principal de la restauration de l'oreille externe est d'améliorer l'audition, car elle capte les sons et les dirige dans le conduit auditif vers le tympan et l'appareil auditif. L'audition améliorée aide également avec la parole .

Une aide auditive peut toujours être nécessaire. Mais de plus, une amélioration de l'apparence est un avantage supplémentaire qui peut stimuler l'estime de soi et l'acceptation sociale. La reconstruction du conduit auditif est réalisée par un otologiste.

L'oreille atteint la majorité de sa croissance (85%) à l'âge de quatre ans. L'oreille continue d'augmenter en largeur jusqu'à l'âge de dix ans. Cependant, les meilleurs résultats se produisent lorsque la reconstruction est retardée jusqu'à l'âge de dix ans. Deux facteurs influençant la reconstruction de l'oreille sont:

  1. Disponibilité de suffisamment de cartilage costal pour faire la structure de l'oreille. Ce n'est pas avant l'âge de cinq ou six ans que la cage thoracique d'un enfant est assez grande pour fournir un cartilage de donneur adéquat pour un cadre d'oreille.
  2. L'effet psychologique d'avoir anormal / pas d'oreille (s). La reconstruction est faite autour de l'âge scolaire afin de minimiser / éviter les taquineries des pairs.

L'oreille externe peut être reconstruite avec des matériaux synthétiques (artificiels) ou à partir de cartilage de côtes. Il y a des avantages et des inconvénients pour les deux options. Discutons-les:

Matériaux synthétiques

Certains des avantages de l'utilisation d'un matériau synthétique pour reconstruire une oreille de microtie sont qu'il n'y a pas de problèmes, tels que des cicatrices et de la douleur, de la récolte du cartilage de côtes. Cela peut être fait en une seule procédure et le résultat est une apparence esthétique excellente.

Les inconvénients de l'utilisation de ces matériaux sont que l'oreille est sensible aux traumatismes mineurs et à l'infection ainsi que la possibilité pour le corps de rejeter la nouvelle oreille en raison des matériaux utilisés.

Cartilage greffé

Récolté à partir du cartilage des côtes, les inconvénients de l'utilisation de cette option de traitement est qu'il peut y avoir de la douleur et une cicatrice associée à l'obtention du matériel. En outre, il y a plus d'une chirurgie.

Cependant, c'est la meilleure option à long terme et, parce qu'elle utilise les matériaux d'une personne, il n'y a pas de possibilité que l'organisme rejette l'oreille.

Prothèses

Dans les cas où il n'y a pas assez de peau pour couvrir un cadre synthétique ou un cadre cartilagineux en raison de traumatismes, de brûlures, de radiations, etc., une oreille prothétique peut être utilisée. Une oreille prothétique a aussi ses avantages et ses inconvénients.

Tandis qu'une oreille prothétique peut ressembler beaucoup à une vraie oreille, la qualité de l'appareil dépend des qualifications du fabricant et de la technologie disponible. De plus, une oreille prothétique peut être assez chère. La durée de vie de l'appareil dépend également du soin apporté par le propriétaire.

Dans la moitié des cas de microtomie, il y a suffisamment d'oreille moyenne qui peut être reconstruite pour améliorer ou restaurer l'audition.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications potentielles en ce qui concerne la reconstruction de l'oreille. L'infection est une complication potentielle avec le cadre synthétique ou cartilagineux. L'hématome , également connu sous le nom de prélèvement sanguin, peut également compromettre la structure du cartilage.

La perte de peau dans la région de l'oreille est également une possibilité. De plus, dans les cas où le cartilage costal est utilisé, des problèmes pulmonaires, des déformations du contour de la paroi thoracique et des cicatrices disgracieuses peuvent survenir. Et les complications impliquant le cadre peuvent entraîner le besoin d'effectuer à nouveau la procédure.

Sources:

Division des malformations congénitales et des troubles du développement, NCBDDD, anomalies congénitales: Faits sur Anotia / Mirotia. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes.

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