Le monde de la chirurgie plastique n'est pas tout glitz et glamour. Bien que la chirurgie plastique esthétique soit souvent plus à l'honneur, la chirurgie plastique reconstructive est tout aussi importante pour aider les gens à se sentir bien dans leur peau.
Le traitement des ulcères de pression relève de la chirurgie plastique reconstructive. Les chirurgiens plasticiens sont formés pour traiter les ulcères de pression, tout comme ils sont formés pour effectuer des lifting et liposuccion.
Définition
Un ulcère de pression est une zone de la peau qui se décompose lorsqu'une pression constante, ou une pression en combinaison avec un cisaillement et / ou un frottement, est placée contre la peau. Cette dégradation de la peau peut finalement entraîner une exposition du tissu sous-jacent, y compris des os.
Les ulcères de pression se produisent généralement sur une proéminence osseuse, comme le sacrum (os de la queue), l'os de la hanche, le coude ou l'ischion.
Les autres noms incluent l'escarre, l'ulcère de décubitus, les décubitus et les escarres.
Environ 1,3 à 3 millions d'adultes par an auraient un ulcère de pression.
Populations à haut risque pour les ulcères de pression
Les incidences les plus élevées d'ulcères de pression se trouvent dans les populations suivantes:
- Patients âgés ayant des fractures de la hanche : 66 pour cent ont un ulcère de pression
- Patients quadriplégiques: 60 pour cent ont un ulcère de pression
- Jeunes atteints de troubles neurologiques (enfants atteints de paralysie, spina bifida, lésions cérébrales, etc.)
- Patients hospitalisés chroniquement
Causes des ulcères de pression
L'ulcération (dégradation de la peau) est causée par des pressions prolongées sur la peau. La pression accrue rétrécit ou effondre les vaisseaux sanguins, ce qui diminue le flux sanguin vers la peau et les tissus sous-jacents. Cela conduit finalement à la mort des tissus.
Classification de l'ulcère de pression
Les ulcères de pression sont classés selon des étapes décrivant la quantité de perte de tissu.
- Stade 1: Peau intacte avec une rougeur persistante d'une zone localisée. La peau pigmentée foncée peut différer de la couleur de la zone environnante.
- Étape 2: perte d'épaisseur partielle du derme . La plaie ressemble à un ulcère ouvert peu profond ou à une ampoule intacte ou rompue.
- Étape 3: perte complète de la peau du derme. La graisse sous- cutanée peut être visible, mais l'os, le tendon ou le muscle ne sont pas exposés.
- Étape 4: Perte de tissu d'épaisseur totale avec l'os, le tendon ou le muscle exposé.
Certains ulcères de pression sont impossibles à cause de l'étendue de la perte de tissu ou de la couverture par une escarre.
Sites d'ulcères de pression
L'ulcère de pression peut se produire partout où une pression prolongée est appliquée. Cependant, les zones sensibles les plus communes sont les proéminences osseuses:
- Ischium: 28 pour cent des ulcères de pression sont sur l'ischion
- Os de la hanche: 19 pour cent des ulcères de pression sont sur l'os de la hanche
- Sacrum (os de la queue): 17 pour cent des ulcères de pression sont sur le sacrum
- Talon: 9 pour cent des ulcères de pression sont sur le talon
- Cuir chevelu
Traitement
Les ulcères de pression sont gérés à la fois médicalement et / ou chirurgicalement.
Les ulcères de pression de stade 1 et 2 peuvent être pris en charge sans chirurgie. Des changements de pansements fréquents sont utilisés pour garder la plaie propre et lutter contre les bactéries. Parfois, des médicaments antibiotiques topiques sont également utilisés sur l'ulcère de pression.
Les ulcères de pression de stade 3 et 4 nécessitent fréquemment une intervention chirurgicale. La première étape consiste à enlever tous les tissus morts. Ceci est connu comme "débridement". Le débridement de l'ulcère de pression est suivi d'une reconstruction par lambeau . La reconstruction des lambeaux implique l'utilisation de votre propre tissu pour remplir le trou / ulcère
La prévention
Les ulcères de pression sont évitables. Voici quelques conseils pour les éviter.
- Minimiser l'humidité pour éviter la macération et la dégradation de la peau. Cela signifie éviter un contact prolongé avec les matières fécales, l'urine ou la transpiration.
- Soyez prudent lorsque vous transférez vers et depuis votre lit ou une chaise. Cela évite le frottement et le cisaillement de la peau.
- Évitez de rester assis ou couché dans une position pendant une période prolongée. La commutation des positions donne à votre peau une pause et permet le retour du flux sanguin.
- Maintenir une bonne nutrition. Manger sainement garde votre peau en santé et améliore sa capacité à éviter les blessures et à combattre les infections.
Complications
- Hématome
- Infection
- Désintégration de la plaie
- Récurrence
Sources
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