Les métastases sont ce qui rend le cancer dangereux. La croissance cellulaire incontrôlée perturbe la fonction normale des organes. Certains organes, comme les ganglions lymphatiques par exemple, continuent à bien fonctionner, même lorsque la propagation du cancer est étendue. Par conséquent, la dissémination des ganglions lymphatiques est la forme la moins dangereuse des métastases du cancer de la prostate. À l'autre extrémité du spectre se trouve le foie, qui est beaucoup moins tolérant.
La gravité des métastases osseuses, le site le plus fréquent de propagation du cancer de la prostate , se situe à peu près à mi-chemin entre celle des métastases ganglionnaires et celle des métastases hépatiques. Heureusement, les métastases hépatiques sont extrêmement rares lorsque le cancer de la prostate est diagnostiqué pour la première fois. Les métastases hépatiques surviennent généralement après de nombreuses années de traitement en cours.
Facteurs ayant une incidence sur le danger des types de cancer de la prostate
Quand on parle de cancer de la prostate, parce que le mot «cancer» engendre si souvent une peur écrasante, il faut toujours se rappeler que de nombreux types sont de bas grade et ne se propagent jamais. Ces "cancers" de bas grade sont génétiquement distincts et représentent une catégorie totalement différente de maladie incapable de métastaser. Cependant, lorsque l'on discute du type de cancer de la prostate qui a la capacité de se propager, les facteurs suivants ont un impact sur la dangerosité:
- Le site de propagation, quel organe a développé des métastases
- L'étendue de la propagation, de plus grandes quantités de cancer sont plus inquiétantes.
- Le taux de croissance des cellules tumorales indiqué par le temps de doublement du PSA
- L'efficacité du traitement disponible, facteur lié au nombre de traitements antérieurs déjà tentés
Comme noté ci-dessus, le foie est beaucoup moins tolérant à l'invasion métastatique que les os ou les ganglions lymphatiques. En outre, comme les métastases hépatiques ont tendance à se manifester chez les hommes atteints d'une maladie avancée, les taux de croissance tumorale ont tendance à être élevés.
En outre, les traitements couramment utilisés tels que l'hormonothérapie et la chimiothérapie ont souvent déjà été essayés. La découverte de métastases hépatiques est donc un développement très sérieux.
Détection des métastases hépatiques
Les métastases hépatiques sont souvent suspectées lorsque le test sanguin hépatique standard devient anormal. L'investigation de la cause des tests sanguins anormaux conduit souvent à la réalisation d'un scanner ou IRM, ce qui conduit à la détection de métastases dans le foie. Alternativement, un balayage peut ramasser des taches anormales dans le foie dans le cours normal du balayage périodique qui est effectué dans le cadre d'un programme de surveillance régulier.
Options de traitement
L'hormonothérapie avec Lupron, Zytiga et Xtandi, ou la chimiothérapie avec Taxotere, Jevtana et Carboplatin, est l'approche standard pour le traitement des métastases hépatiques. Cependant, ces traitements peuvent avoir été essayés et perdent leur efficacité. Puisque l'insuffisance hépatique équivaut à la mort, la croissance du cancer de la prostate dans le foie doit être arrêtée, peu importe la façon dont la maladie se comporte dans le reste du corps, c'est-à-dire les os et les ganglions lymphatiques.
Des leçons peuvent être tirées du cancer du côlon, car les métastases hépatiques du cancer du côlon métastatique sont très fréquentes.
Les traitements pour le cancer du côlon qui sont couramment utilisés comprennent la chirurgie, la radiothérapie et le blocage de l'apport sanguin au foie par embolisation des artères, le tout avec un succès variable. Plus récemment, des microsphères radioactives ont été approuvées pour injection dans l'apport sanguin du foie. Les microsphères sont appelées SIR-Spheres. Ils ont montré une efficacité notable avec des effets secondaires très tolérables.
Le cancer de la prostate et le cancer du côlon ont une susceptibilité similaire aux rayonnements. En tant que tel, il est logique de considérer que SIR-Spheres aurait un effet restrictif sur la progression du cancer de la prostate dans le foie.
Dans ma pratique, nous avons recommandé SIR-Spheres à des patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases hépatiques. Les résultats ont été encourageants avec une amélioration notable de la survie par rapport à notre expérience antérieure chez les patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases hépatiques. Les résultats de six patients traités avec SIR-Spheres doivent être rapportés lors d'une présentation au Symposium sur les cancers gastro-intestinaux 2016 de l'ASCO.