Une fracture de la hanche est une blessure fréquente, en particulier chez les personnes âgées ayant des os amincissants. Aux États-Unis, les fractures de la hanche sont les fractures les plus fréquentes nécessitant une hospitalisation. Environ 300 000 Américains sont hospitalisés pour une fracture de la hanche chaque année. Une «fracture de la hanche» et une «fracture de la hanche» signifient la même chose.
Les fractures de la hanche chez les personnes âgées sont le plus souvent causées par une chute, généralement une chute apparemment insignifiante.
Chez les patients plus jeunes avec des os plus forts, les causes les plus fréquentes d'une fracture de la hanche comprennent les blessures à haute énergie telles que les accidents de voiture ou les chutes de hauteur. Les fractures de la hanche peuvent aussi être causées par un os affaibli par une tumeur ou une infection, un problème appelé fracture pathologique .
Fractures de la hanche et ostéoporose
Une fracture de la hanche chez les personnes âgées peut s'expliquer principalement par l'affaiblissement de l'os résultant de l' ostéoporose . Les patients âgés atteints d'ostéoporose courent un risque beaucoup plus élevé de développer une fracture de la hanche que les personnes sans ostéoporose. Les autres facteurs de risque associés à une fracture de la hanche sont le sexe féminin, la race caucasienne, des individus légèrement construits et une activité physique limitée.
L'ostéoporose est une maladie qui entraîne une perte de masse osseuse ; la composition de l'os est normale, mais elle est plus mince que chez les individus normaux. Avec des os plus minces et plus faibles, les patients atteints d'ostéoporose courent un plus grand risque de développer une fracture de la hanche à la suite d'accidents tels que des chutes.
Types de fractures de la hanche
Les fractures de la hanche sont généralement séparées en deux types de fractures:
- Fractures du col fémoral : Une fracture du col du fémur survient lorsque la balle de l'articulation de la hanche est fracturée du haut du fémur. Le traitement d'une fracture du col du fémur dépend de l'âge du patient et si le ballon a quitté sa position normale
- Fractures de la hanche intertrochantériennes: Une fracture de la hanche intertrochantérienne se produit juste en dessous du col du fémur. Ces fractures se sont réparées plus souvent que les fractures du col du fémur. Le traitement chirurgical habituel consiste à placer une plaque et des vis ou une tige et des vis pour stabiliser les fractures.
- Autres types de fractures: Il existe d'autres types de fractures des os près de l'articulation de la hanche que l'on peut parfois qualifier de fracture de la hanche. Le plus souvent, il s'agit de fractures d'insuffisance pelvienne . Ces fractures se produisent dans l'os pelvien et non dans l'os de la cuisse (fémur) et peuvent généralement être traitées sans chirurgie. Un type spécifique de fracture pelvienne est une blessure à la douille de la hanche elle-même, appelée fracture acétabulaire . Bien que certaines de ces blessures puissent être traitées sans chirurgie, parce qu'elles impliquent aussi l'articulation de la hanche, il peut y avoir des situations où un traitement plus invasif est nécessaire.
Le traitement d'une fracture de la hanche nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. Dans certains cas, tels que certaines fractures de la hanche, ou chez les patients ayant de graves problèmes médicaux qui empêchent un traitement chirurgical, un traitement non chirurgical peut être recommandé. Cependant, la plupart des fractures de la hanche sont traitées par chirurgie. Le type de chirurgie préféré dépend du type de fracture.
Complications après fracture de la hanche
Les complications sont très fréquentes chez les patients qui subissent une fracture de la hanche. L'une des raisons les plus importantes pour effectuer une chirurgie sur les patients qui ont une fracture de la hanche est d'aider à prévenir ces complications. En soulevant les patients et en les sortant du lit dès que possible, le risque de complications, y compris la pneumonie, les plaies de lit et les caillots sanguins sont diminués.
Les taux de mortalité au cours de la première année suivant une fracture de la hanche sont d'environ 25%, et les taux sont les plus élevés dans les populations plus âgées. La cause de la mortalité suite à une fracture de la hanche est souvent due à des caillots sanguins , à une pneumonie ou à une infection.
De plus, seulement environ 25% des patients qui subissent une fracture de la hanche retrouvent leur niveau d'activité pré-blessure.
La majorité des patients qui subissent une fracture de la hanche auront besoin de soins spécialisés prolongés, comme un établissement de soins de longue durée ou de réadaptation. Environ un an après qu'un patient a subi une fracture de la hanche, les taux de mortalité reviennent à la normale, mais un patient qui a déjà subi une fracture de la hanche risque davantage de se fracturer de nouveau la hanche. La réadaptation ciblée et le renforcement sont les meilleurs traitements pour ramener les gens à leur niveau d'activité pré-blessure.
Un mot de
Pour toutes ces raisons, l'une des choses les plus importantes à faire est de prendre des mesures pour prévenir une fracture de la hanche. Les gens qui lisent cet article peuvent penser qu'il est trop tard, mais ce n'est pas vrai! Que vous ayez subi une fracture de la hanche ou que votre proche se soit fracturé la hanche, il est particulièrement important d'éviter de futures fractures. Il n'est pas rare que les gens se cassent l'autre hanche ou subissent d'autres blessures graves résultant d'un os affaibli.
Sources:
KJ Koval et JD Zuckerman; "Fractures de la hanche: I. Aperçu et évaluation et traitement des fractures du col du fémur" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval et JD Zuckerman; "Fractures de la hanche: II.Evaluation et traitement des fractures intertrochantériennes" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 150 - 156.