L'ostéopénie est définie comme une faible densité osseuse causée par une perte osseuse. L'ostéopénie est souvent un précurseur de l' ostéoporose , une affection fréquente des os fragiles pouvant entraîner une fracture. Les deux termes médicaux sont parfois confus et il est important de connaître la différence et comment chacun est lié à l'arthrite.
La plus grande différence entre l'ostéopénie et l'ostéoporose est que l'ostéopénie n'est pas considérée comme une maladie alors que l'ostéoporose l'est.
Au lieu de cela, l'ostéopénie est considérée comme un marqueur du risque de fracture.
L'ostéopénie expliquée
L'ostéopénie se produit lorsque la formation d'un nouvel os ne se produit pas à un rythme qui peut compenser la perte osseuse normale. Les analyses de densité osseuse ont rendu cette mesure plus facile. Avant les tests de densité osseuse , les radiologues utilisaient le terme ostéopénie pour décrire les os qui semblaient plus translucides que la normale aux rayons X, et le terme ostéoporose décrivait l'apparition d'une fracture vertébrale.
La densitométrie minérale osseuse, ou scintigraphie osseuse, a changé ces définitions. Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'ostéoporose est définie comme un score T de -2,5 ou moins et l'ostéopénie est définie comme un score T supérieur à -2,5 mais inférieur à -1,0. Un score AT supérieur à -1 est normal. Le score T est votre densité osseuse par rapport à ce qui est normalement attendu chez un jeune adulte en bonne santé de votre sexe. En utilisant ce critère, 33,6 millions d'Américains ont une ostéopénie.
La signification de cette statistique est similaire à identifier qui est pré-hypertensive ou ceux qui ont un cholestérol limite. En d'autres termes, identifier un groupe à risque de développer une maladie.
Autres facteurs de risque de fracture
L'ostéopénie est seulement un facteur de risque de fracture. D'autres facteurs de risque incluent:
- fracture antérieure
- âge (le risque de fracture augmente avec l'âge)
- fumer (affaiblit les os)
- boire plus de 2 boissons alcoolisées par jour (augmente le risque de fracture de la hanche )
- faible poids corporel (augmente le risque de fracture de la hanche)
- race et genre (les femmes blanches ont 2 ou 3 fois plus de risques que les hommes ou les femmes noires et hispaniques)
- avoir un parent qui a eu une fracture de la hanche
- mode de vie sédentaire
- Apport inadéquat en calcium et en vitamine D
- les conditions qui augmentent le risque de chute , comme une mauvaise vision, une mauvaise chaussure, des troubles médicaux qui affectent l'équilibre, l'utilisation de sédatifs ou des antécédents de chutes
- la prise de certains médicaments, y compris les corticostéroïdes, peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes
- avoir certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies rhumatismales peuvent causer une ostéoporose secondaire
L'ostéoporose secondaire survient lorsqu'une maladie, une carence ou un médicament sous-jacent provoque l'ostéoporose. Quand aucune cause secondaire ne peut être identifiée, la condition est appelée ostéoporose primaire.
Les changements de mode de vie peuvent ralentir la progression de la perte osseuse et diminuer le risque de fractures. Les changements de style de vie qui peuvent aider à prévenir les fractures comprennent:
- maintenir un poids santé
- participer à des exercices réguliers, y compris des exercices de musculation (marche, course à pied, randonnée pédestre, tennis sont des exemples d' exercices de mise en charge pendant que la natation est non portante)
- vous assurer d'avoir suffisamment de vitamine D et de calcium dans votre alimentation ou en prenant des suppléments alimentaires
- NE PAS FUMER
Des tests réguliers de densité osseuse peuvent aider à ralentir la progression de la perte osseuse et à réduire le risque de fractures en surveillant les mesures de densité osseuse. Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a trouvé de bonnes preuves que les mesures de densité osseuse prédisent avec précision le risque de fractures à court terme et formulé ces recommandations pour le dépistage de l'ostéoporose.
Traitement
Les médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose, mais les médecins (rhumatologues, gynécologues, médecins internes et spécialistes en gériatrie) qui traitent des patients présentant des signes de perte osseuse précoce ne sont pas toujours d'accord sur le meilleur traitement.
Les patients atteints d'ostéopénie devraient-ils être traités avec des médicaments pour prévenir la progression vers l'ostéoporose?
La National Osteoporosis Foundation, l'American Association of Clinical Endocrinologists et la North American Menopause Society recommandent de traiter les patients atteints d'ostéoporose ou de fracture, mais il y a une incohérence dans ce qui est recommandé pour les personnes atteintes d'ostéopénie. Le traitement de l'ostéopénie est-il nécessaire ou même rentable?
De nombreux experts estiment que le traitement de l'ostéopénie avec des médicaments ne serait pas rentable. Avec des facteurs de risque supplémentaires, tels que l'utilisation de corticostéroïdes ou la polyarthrite rhumatoïde, le traitement de l'ostéopénie devient plus important.
Il est important de se rappeler que les scores T seuls ne permettent pas de prédire quels patients atteints d'ostéopénie auront des fractures et lesquels ne le seront pas. L'évaluation de tous les facteurs de risque est la meilleure façon de décider si un traitement contre l'ostéoporose est indiqué. Les patients présentant des signes de perte osseuse précoce devraient se concentrer sur les modifications du mode de vie et discuter des avantages et des risques des médicaments contre l'ostéoporose avec leur médecin.
> Sources:
> Cummings MD, Steven R. Une femme de 55 ans atteinte d'ostéopénie. Le Journal de l'American Medical Association .
> Khosla MD, Sundeep. et al. Ostéopénie Le New England Journal of Medicine . 31 mai 2007.
> Payne, janvier W. La perte précoce d'os signifie-t-elle que vous avez besoin de médicaments? Nouvelles américaines et rapport mondial . 30 janvier 2008.
> MD Torpy, Janet M. Ostéopénie et Prévention des fractures. Le Journal de l'American Medical Association .