Le tabagisme augmente-t-il ou diminue-t-il le risque d'arthrose?
Le tabagisme a un impact négatif sur la santé. C'est un fait bien établi. En ce qui concerne le tabagisme et ses effets sur l' arthrose , il existe des preuves contradictoires. Les chercheurs ont suggéré que le tabagisme avait un effet négatif sur l'arthrose, mais au moins une étude suggère qu'il pourrait y avoir un effet protecteur contre l'ostéoarthrite. Regardons la preuve.
Fumer aggrave l'arthrose du genou chez les hommes
Les hommes souffrant d' arthrose du genou et de fumée ont une perte de cartilage plus importante et une douleur plus sévère que les hommes qui ne fument pas, selon les résultats de l'étude publiés dans les Annals of the Rheumatic Diseases de janvier 2007. L'étude, menée par un rhumatologue Mayo Clinic, a examiné les genoux symptomatiques de 159 hommes. Les hommes ont été surveillés pendant 30 mois. Leurs genoux ont été scannés en utilisant l'IRM et leur niveau de douleur a été noté. Parmi les 159 hommes, 19 étaient des fumeurs actifs au début de l'étude. En moyenne, les 19 hommes fumaient 20 cigarettes par jour pendant environ 40 ans.
Les résultats de l'étude ont révélé que les fumeurs étaient plus de deux fois plus susceptibles d'avoir une perte significative de cartilage que les non-fumeurs. Selon les chercheurs, les raisons qui peuvent expliquer le lien entre le tabagisme et la perte de cartilage comprennent:
- Le tabagisme peut perturber les cellules et empêcher la production de cellules dans le cartilage.
- Fumer peut augmenter les niveaux de toxines dans le sang, contribuant à la perte de cartilage.
- Fumer peut augmenter les niveaux de monoxyde de carbone dans le sang, affectant l'oxygénation du sang, ce qui pourrait empêcher la réparation du cartilage.
Les fumeurs ont également des scores de douleur plus élevés que les non-fumeurs. Puisque le cartilage n'a pas de fibres douloureuses, une augmentation de la douleur peut ne pas être causée par une perte de cartilage. Cependant, fumer peut avoir un impact sur d'autres structures du genou ou avoir un effet sur la perception de la douleur.
Fumer protège contre l'arthrose du genou
Selon le numéro de septembre 2007 d' Osteoarthritis and Cartilage , les chercheurs ont analysé le lien entre les signes radiographiques de l'arthrose du genou et l'obésité et l'occupation. De façon inattendue, au cours de cette analyse, les chercheurs ont trouvé un effet protecteur modeste du tabagisme sur le développement de l'arthrose.
Pour confirmer les résultats, les chercheurs ont également analysé les données de l'étude Framingham sur l'arthrose et ont constaté que les fumeurs avaient un taux d'arthrose plus faible que les non-fumeurs. L'effet de la nicotine sur les chondrocytes (une couche de cellules) dans le cartilage articulaire peut expliquer l'effet protecteur.
De même, dans une étude publiée en février 1989 sur l' arthrite et le rhumatisme , les chercheurs ont étudié l'ostéoarthrite du genou lors de la première étude sur la santé et la nutrition, après avoir ajusté l'âge, le sexe et le poids.
Sur la base de leurs propres découvertes et de la comparaison avec l'étude Framingham sur l'arthrose, les chercheurs ont conclu que le tabagisme ou un facteur inconnu ou non identifié lié au tabagisme protège modestement contre le développement de l'arthrose du genou.
L'étude Chingford: tabagisme et risque d'arthrose chez les femmes
Une étude, publiée dans les Annals of the Rheumatic Diseases de février 1993, portait sur le tabagisme et le risque d'arthrose chez les femmes de la population générale. Puisque des études antérieures ont conclu que le tabagisme avait un effet protecteur contre le développement de l'arthrose du genou, 1 003 femmes de la population générale de Chingford (grand Londres, Angleterre) ont été étudiées. Il y avait 463 femmes classées comme des fumeurs (consommant en moyenne 14,9 cigarettes par jour pour une moyenne de 25,7 ans) et 540 non-fumeurs. Des radiographies des mains et des genoux ont été utilisées pour évaluer l'arthrose.
Les résultats ne supportent pas une association inverse entre le tabagisme et l'arthrose chez les femmes. L'association inverse signifierait que le tabagisme a augmenté, l'arthrose a diminué - et cette théorie n'a pas été soutenue par l'étude de Chingford.
L'étude sur l'arthrose Clearwater
Pourtant, une autre étude, connue sous le nom de Clearwater Osteoarthritis Study, publiée dans l' Osteoarthritis and Cartilage de janvier 2003 , a conclu que le tabagisme ne semblait pas protéger de manière significative contre le développement de l'arthrose. La conclusion a suivi l'examen de 2505 hommes et femmes. Les participants à l'étude ont été examinés pour l'arthrose à 4 sites - le genou, la main, le pied et le rachis cervical. Les antécédents de tabagisme autodéclarés ont déterminé le statut de fumeur.
Conclusion sur le tabagisme et l'arthrose
Avec les risques sanitaires bien connus liés à la nicotine, il serait impossible de recommander de fumer, même si d'autres études ont mis en évidence un effet protecteur contre l'arthrose. Les chercheurs sont loin de conclure qu'il y a un avantage substantiel associé au tabagisme.
Sources:
Le tabagisme et le risque de perte de cartilage et de douleur au genou chez les hommes souffrant d'arthrose du genou. Annales des maladies rhumatismales . S Amin et al. Janvier 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Tabagisme et arthrose: existe-t-il une association? L'étude Clearwater Osteoarthritis. L'arthrose et le cartilage . Wilder FW et al. Janvier 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
Le tabagisme protège-t-il contre l'arthrose? Arthrite et rhumatisme. Felson MD, David T. et al. Février 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Tabagisme et risque d'arthrose chez les femmes dans la population générale: l'étude de Chingford. Hart, DJ et Spector, TD. Annales des maladies rhumatismales. Février 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93