Le labrum est un type de cartilage qui entoure la douille des articulations à rotule. Un labrum se trouve dans l'articulation de l'épaule et de la hanche. Le labre forme un anneau autour du bord de la cavité osseuse de l'articulation. Il aide à assurer la stabilité de l'articulation en approfondissant la cavité, mais contrairement à l'os, il permet également la flexibilité et le mouvement.
Les blessures au labrum ont longtemps été reconnues comme une source possible de douleur et d'inconfort.
Les lésions labraux à l'épaule sont beaucoup plus courantes et le traitement des lésions du labrum de l'épaule a été étudié avec plus de soin. Avec le développement récent de techniques arthroscopiques pour gérer chirurgicalement l'articulation de la hanche, il y a eu une reconnaissance et une sensibilisation accrues des déchirures du labrum de la hanche.
Comment une larme se produit-elle dans le Labrum de la hanche?
Il existe deux types généraux de déchirures labrales de la hanche: les larmes dégénératives et les blessures traumatiques.
Une déchirure dégénérative est une blessure chronique qui survient à la suite d'une utilisation et d'une activité répétitives. Des déchirures labrales dégénératives peuvent être observées au début de l' arthrite de la hanche .
Une déchirure labrale de la hanche traumatique est habituellement une blessure aiguë à la suite d'une blessure sportive, d'une chute ou d'un accident. Les larmes labrales de hanche peuvent être vues dans les épisodes de dislocation de hanche ou de subluxation . Ils sont généralement associés à des manœuvres de torsion soudaines qui provoquent une douleur immédiate dans la hanche.
Les symptômes de la déchirure de la lèvre labulaire
Une déchirure labrale de la hanche peut être difficile à diagnostiquer.
La plupart des symptômes d'une déchirure du labrum de la hanche ressemblent aux symptômes d'une foulure à l'aine , d' un syndrome de la hanche , d' une hernie sportive ou d'autres blessures athlétiques de l' articulation de la hanche . De plus, ce n'est pas parce qu'une déchirure est visible dans le labrum de la hanche à l'IRM que la déchirure est nécessairement la cause de la douleur.
Les symptômes typiques d'une déchirure labrale de la hanche comprennent:
- Douleur à l'aine
- Clic et claquement des sensations dans la hanche
- Mouvement limité de l'articulation de la hanche
Votre médecin peut utiliser des tests d'examen spécifiques pour aider à déterminer la cause de votre douleur à la hanche. Les radiographies de la hanche sont généralement normales mais doivent être vérifiées pour évaluer les autres causes possibles de la douleur. Un test d'IRM est utile dans l'évaluation du labrum, mais peut ne pas toujours montrer clairement le labrum. Injecter du liquide de contraste dans l'articulation de la hanche au moment de l'IRM peut aider à montrer les larmes labrales beaucoup plus clairement.
De nombreux médecins utilisent également une injection de diagnostic pour aider à clarifier l'emplacement du problème. Pour effectuer une injection diagnostique de l'articulation de la hanche, votre médecin insérera une aiguille dans votre articulation de la hanche tout en regardant sur un moniteur à rayons X pour vous assurer que l'aiguille est dans la bonne position. L'articulation de la hanche est ensuite injectée avec un anesthésique local. Si l'injection soulage complètement les symptômes de la douleur, il est probable que la cause du problème était dans l'articulation de la hanche. Si la douleur persiste, une recherche sur la cause du problème devrait conduire à d'autres diagnostics possibles.
Traitement des déchirures labulaires de la hanche
Le traitement des larmes labrales de la hanche évolue assez rapidement.
Il y a seulement quelques années, cette blessure était rarement reconnue. Maintenant, il est de plus en plus courant d'entendre des athlètes avoir leur «hanche portée» pour faire traiter leur larme labrale.
En général, le traitement d'une déchirure labrale de la hanche commence généralement par quelques étapes simples. Les traitements précoces typiques d'une déchirure labrale de la hanche comprennent:
- Du repos
Le labrum déchiré dans la hanche peut provoquer une inflammation autour de l'articulation. Permettre à l'inflammation de s'installer peut atténuer les symptômes de la déchirure labrale et permettre un retour aux activités. - Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles pour diminuer une partie de l'inflammation dans l'articulation. Si l'inflammation disparaît, les symptômes peuvent disparaître.
- Thérapie physique
Les physiothérapeutes peuvent utiliser diverses techniques pour améliorer la fonction de la hanche en renforçant et en équilibrant les muscles autour de l'articulation de la hanche. - Injection de cortisone
Une injection de cortisone est utile non seulement comme traitement de la déchirure labrale, mais elle peut également être réalisée en même temps qu'une injection diagnostique pour aider à déterminer la cause de la douleur de la hanche .
Si ces traitements ne parviennent pas à soulager la douleur associée à une déchirure du labrum de la hanche, une arthroscopie de la hanche peut être envisagée. Lors d'une arthroscopie de la hanche, votre chirurgien place une petite caméra dans l'articulation de la hanche pour voir la déchirure du labrum. Votre chirurgien peut également évaluer le cartilage de l'articulation, les ligaments importants et d'autres structures.
Le traitement de la déchirure labrale consiste habituellement à raser la partie déchirée du labrum. Dans certaines larmes plus larges, dans une zone accessible de l'articulation, une réparation du labrum peut être tentée. La récupération d'une arthroscopie de la hanche dépend de l'ampleur du travail qui doit être complété, mais dure généralement de 6 à 12 semaines.
Y a-t-il des inconvénients à hanter l'arthroscopie?
L'arthroscopie de la hanche est devenue très populaire récemment, mais les chirurgiens commencent juste à connaître cette procédure et affiner constamment leurs techniques. Alors que les incisions sont petites, il y a des complications potentielles de cette procédure qui devraient être considérées avant de traiter chirurgicalement une larme labrale. L'arthroscopie de hanche est relativement nouvelle pour la plupart des chirurgiens, et bien que les premiers résultats aient montré que ce traitement peut être couronné de succès, il est encore en cours de développement.
Sources:
Bharam S "Larmes labulaires, lésions extra-articulaires et arthroscopie de la hanche chez l'athlète" Clin Sports Med. 2006 avril; 25 (2): 279-92.
McCarthy JC "Le diagnostic et le traitement des lésions labrales et chondrales" Instr Course Lect. 2004; 53: 573-7.