Un diagnostic est fait en excluant toutes les autres causes possibles
Il existe des conditions médicales qui ne peuvent pas être diagnostiquées avec un test sanguin, une biopsie, une culture ou toute autre forme de test de diagnostic. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en est une. Parce que les symptômes du SOPK peuvent imiter ceux d'autres conditions, les médecins doivent systématiquement exclure toutes les autres causes avant qu'un diagnostic puisse être fait.
Ce processus est appelé un diagnostic différentiel .
Ce n'est qu'en réduisant la liste des suspects, un par un, que les médecins peuvent arriver à une conclusion définitive et commencer le traitement.
Au cours de l'établissement d'un diagnostic différentiel pour le SOPK, certaines des enquêtes les plus courantes incluraient la maladie thyroïdienne, l'hyperprolactinémie, l'hyperplasie congénitale des surrénales et le syndrome de Cushing. Selon la santé et l'histoire de l'individu, d'autres causes peuvent également être explorées.
Maladie thyroïdienne
La glande thyroïde est un petit organe situé à l'avant de la gorge qui régule une grande partie du métabolisme du corps. Il produit deux hormones, connues sous le nom de T3 et T4, qui sont essentielles à la régulation de nombreuses fonctions corporelles clés telles que la respiration, la fréquence cardiaque, le poids corporel, la force musculaire et les cycles menstruels.
Quand il y a trop peu d'hormone thyroïdienne ( hypothyroïdie ) ou trop (hyperthyroïdie ), ces fonctions peuvent être jetées dans le chaos, conduisant à des symptômes qui ressemblent de façon frappante au SOPK.
Ceux-ci peuvent inclure des cycles menstruels anormaux, des changements de poids inexpliqués, de la fatigue, une intolérance à la température et, dans le cas de l'hypothyroïdie, l'infertilité.
La maladie thyroïdienne peut être diagnostiquée en effectuant des tests sanguins pour évaluer les niveaux T3 et T4. D'autres tests seraient effectués pour identifier la cause sous-jacente.
Hyperprolactinémie
La prolactine est une hormone produite par la glande pituitaire qui agit sur les glandes mammaires pour favoriser la lactation. L'hyperprolactinémie est une affection caractérisée par une production excessive de prolactine, ce qui entraîne des menstruations et une lactation irrégulières ( galactorrhée ). Le SOPK peut également déclencher une augmentation des taux de prolactine.
L'une des causes les plus fréquentes de l'hyperprolactinémie est une tumeur de l'hypophyse appelée prolactinome. Un prolactinome peut être grand ou petit et est le plus souvent bénin (non cancéreux). L'hyperprolactinémie nécessite également un diagnostic différentiel pour exclure une maladie thyroïdienne. Un test d' imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé pour confirmer la présence d'une tumeur.
Hyperplasie surrénale congénitale
L'hyperplasie congénitale des surrénales (HAC) est un trouble génétique qui entraîne une production insuffisante de cortisol et d'aldostérone par les glandes surrénales . Le cortisol est l'hormone de stress principale du corps, tandis que l'aldostérone aide à réguler le niveau de sodium et d'autres électrolytes dans le corps. Dans le même temps, CAH peut déclencher la production excessive d' androgènes , les hormones associées aux caractéristiques masculines.
Ces déséquilibres peuvent conduire les femmes à connaître des périodes irrégulières, une croissance excessive des cheveux ( hirsutisme ), et l'absence de règles (aménorrhée).
Contrairement au SOPK, CAH peut être diagnostiqué avec un test génétique.
Syndrome de Cushing
Le syndrome de Cushing est une maladie qui provoque la surproduction d'hormones surrénaliennes. Il est généralement causé par une tumeur bénigne appelée adénome hypophysaire qui modifie l'activité de la glande surrénale et déclenche la production excessive de cortisol et d'androgènes.
Le syndrome de Cushing est caractérisé par des symptômes qui sont étonnamment similaires à ceux du SOPK, notamment le gain de poids, l'hirsutisme, les bouffissures faciales, l'augmentation de la miction et les modifications de la texture de la peau.
Comme pour le SOPK, il n'y a pas de test unique pour confirmer le diagnostic de Cushing. Typiquement, des tests d'urine et de salive sont effectués pour mesurer et évaluer le modèle de production de cortisol compatible avec le syndrome de Cushing.
> Source:
> William, T .; Mortada, R .; et Porter, S. "Diagnostic et traitement du syndrome des ovaires polykystiques." Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.