Un pic dans la controverse "Fatigue surrénalienne"
La recherche suggère un lien potentiel entre la maladie thyroïdienne auto-immune, comme la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves, et une condition qui implique vos glandes surrénales appelée insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison).
Bien que l'insuffisance surrénalienne primaire soit considérée comme une maladie rare, il est utile de comprendre le lien qu'elle entretient avec la maladie thyroïdienne auto-immune, en particulier pour un groupe restreint de personnes (mais de petite taille).
En fait, une étude suggère que l'insuffisance surrénale primaire peut être le coupable derrière les symptômes persistants de certaines personnes, malgré le traitement de leur maladie thyroïdienne.
Anatomie de la glande surrénale
Vos surrénales sont deux petites glandes, l'une située au-dessus de chacun de vos reins.
Chaque glande surrénale est divisée en un cortex externe et un bulbe interne. Le cortex et la médullaire de vos glandes surrénales produisent différentes hormones.
Cortex surrénalien
Votre cortex surrénalien se compose de trois régions différentes, chaque région produisant un groupe différent ou type d'hormones. Chimiquement, toutes les hormones produites par votre cortex sont considérées comme des stéroïdes.
- Les minéralocorticoïdes sont sécrétés par la région ultrapériphérique du cortex surrénalien. Le principal minéralocorticoïde est l'aldostérone, qui agit pour réguler les niveaux de sodium et de potassium dans votre corps, ainsi que votre tension artérielle.
- Les glucocorticoïdes sont sécrétés par la région médiane du cortex surrénalien. Le principal glucocorticoïde est le cortisol, qui augmente la glycémie et aide le corps à réagir au stress.
- Le troisième groupe de stéroïdes sécrétés par la région la plus interne du cortex surrénalien est les hormones androgènes (par exemple, la testostérone et la déhydroépiandrostérone, ou DHEA). À noter, en plus des glandes surrénales, les testicules et les ovaires produisent des androgènes chez les hommes et les femmes, respectivement.
Médulla surrénale
Votre médullosurrénale produit deux hormones: l'adrénaline et la noradrénaline. Ces deux hormones «de fuite» sont libérées en réponse à des situations physiques et émotionnelles stressantes, comme la privation de sommeil, les soucis financiers, les contraintes professionnelles, les défis familiaux, les disputes, la circulation, la maladie, la chirurgie et une mauvaise alimentation.
Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne primaire
L'insuffisance surrénalienne primaire se produit lorsque les glandes surrénales ne peuvent pas produire une quantité adéquate d'hormones, malgré un taux normal ou accru de corticotropine (ACTH). ACTH est une hormone produite par votre glande pituitaire (située dans votre cerveau) qui stimule les glandes surrénales à libérer leurs hormones.
Certains symptômes de l'insuffisance surrénale primaire comprennent:
- Fatigue
- Douleurs musculaires
- La faiblesse
- Perte d'appétit avec perte de poids
- Des symptômes gastro-intestinaux comme des nausées, des vomissements et une gêne abdominale
- Envie d'aliments salés
- Se sentir étourdi en se levant
Insuffisance surrénale primaire et connexion thyroïdienne auto-immune
Selon une étude publiée dans European Thyroid Journal, environ 5% des personnes atteintes d'une maladie auto-immune de la thyroïde présentent une insuffisance surrénalienne primaire - un faible pourcentage, mais élevé si l'on considère la rareté de l'insuffisance surrénalienne primitive.
Avec cette découverte, les auteurs de l'étude suggèrent que les personnes qui continuent à éprouver certains symptômes, comme la fatigue, les douleurs musculaires et les problèmes gastro-intestinaux comme la nausée (malgré le traitement de leur maladie thyroïdienne auto-immune) doivent subir un test d'insuffisance surrénalienne primaire.
Une note sur la fatigue surrénalienne
Il est important de ne pas confondre l'insuffisance surrénale primaire avec le terme «fatigue surrénalienne» qui décrit une situation dans laquelle les données de laboratoire (comme le taux de cortisol sanguin et d'ACTH) ne justifient pas un diagnostic d'insuffisance surrénalienne, mais une personne présente encore des signes surrénaliens. symptômes apparentés comme:
- Fatigue excessive et épuisement
- Sommeil non-rafraîchissant (vous dormez suffisamment, mais vous vous sentez fatigué)
- Se sentir débordé ou incapable de faire face au stress
- Envie d'aliments salés
- Difficulté à se concentrer, brouillard cérébral
- Mauvaise digestion
Le concept de la fatigue surrénale est très controversé et n'est actuellement reconnu par aucune société endocrinienne, ce qui signifie qu'il n'est pas reconnu comme une condition médicale réelle.
En fait, selon une étude de grande envergure sur les troubles endocriniens du BMC, les chercheurs rapportent après une analyse approfondie qu'il n'y a tout simplement aucune preuve scientifique que la fatigue surrénalienne existe.
Même ainsi, une société principale qui croit encore que la fatigue surrénalienne est un problème médical réel et sous-diagnostiqué est l'Académie américaine de médecine anti-âge. Cette société n'est pas reconnue par l'American Board of Medical Specialties ou l'Association of American Medical Colleges.
Un mot de
Il y a deux messages à emporter:
- Envisagez de subir un test d'insuffisance surrénale primaire si vous présentez des symptômes persistants comme de la fatigue, des douleurs musculaires et / ou des problèmes digestifs (après avoir traité votre maladie thyroïdienne).
- Jusqu'à ce que la controverse sur la fatigue surrénalienne soit résolue, concentrez-vous sur des habitudes saines, comme consulter votre médecin régulièrement, dormir suffisamment, éviter ou modérer votre consommation de caféine et adopter un régime alimentaire nutritif. Certaines personnes optent pour un régime à faible indice glycémique (pour son effet anti-inflammatoire), mais discutez d'abord avec votre médecin avant de vous lancer dans cette voie.
> Sources:
> FA Cadegiani, CE Kater. La fatigue surrénalienne n'existe pas : > une revue systématique. BMC Endocr Disord. 2016; 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. Al. "Au-delà de la fatigue surrénalienne: de la médecine anecdotique à la médecine factuelle." L'Académie américaine de médecine anti-âge. 2015
> Melmed S, et. Al. "Williams Textbook of Endocrinology, 12ème éd." Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2011
> Yamamoto T. comorbide insuffisance surrénale latente avec maladie thyroïdienne auto-immune. Eur Thyroid J. 2015 sept; 4 (3): 201-06.