Un trouble commun mais complexe est diagnostiqué par l'exclusion
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien fréquent qui peut provoquer une augmentation du taux d'hormones masculines (androgènes) chez les femmes, entraînant des règles irrégulières ou inexistantes, des périodes abondantes, de l'acné, des douleurs pelviennes, un excès de poils et des taches. de peau foncée et veloutée. Elle peut toucher jusqu'à une femme sur cinq entre 18 et 45 ans et reste l'une des principales causes d'infertilité.
En dépit d'être un tel trouble commun, le SOPK n'est pas bien compris . Il y a encore de la confusion sur la façon dont le SOPK est diagnostiqué, en particulier chez les adolescentes. Une partie de la confusion commence avec les critères de diagnostic lui-même.
Dans le passé, il y avait deux séries distinctes de critères de diagnostic: l'un publié par les National Institutes of Health (NIH) à Rockville, Maryland et un autre publié par un panel international à Rotterdam qui s'est étendu sur les directives du NIH.
Les différences étaient mineures mais frappantes. Le principal parmi ceux-ci était l'inclusion des ovaires polykystiques comme l'un des trois critères de diagnostic pour le SOPK. Le panel de Rotterdam les a inclus; le NIH n'a pas.
Ce n'est qu'en décembre 2012 que les NIH ont formellement approuvé les critères de Rotterdam et recommandé leur adoption par tous les professionnels de la santé.
Diagnostic du SOPK en utilisant les critères de Rotterdam
Selon la définition de Rotterdam, une femme doit répondre à au moins deux des trois critères pour être positivement diagnostiqué avec PCO Ceux-ci comprennent l'ovulation irrégulière et / ou pas, les niveaux élevés d'androgènes, et la présence d'ovaires polykystiques.
La justification des critères de Rotterdam peut être résumée comme suit:
- L'ovulation irrégulière et / ou nulle est causée par un déséquilibre des hormones sexuelles, y compris des taux élevés de testostérone et d'hormone lutéinisante. En conséquence, certaines femmes atteintes du SOPK auront une période plusieurs fois par mois, tous les quelques mois ou pas du tout. Les périodes peuvent souvent être lourdes et accompagnées de gros caillots . Fondamentalement, une femme a huit cycles menstruels ou moins par an, elle répond aux critères.
- Les niveaux élevés d'androgènes sont considérés comme essentiels pour diagnostiquer le SOPK, même si certaines femmes atteintes du trouble n'ont pas un excès d'androgène. En tant que tel, une preuve sérologique (sang) ou clinique serait acceptée. Des tests sanguins avec des niveaux élevés d'androgènes (testostérone libre et totale, sulfate de DHEA) suffisent à satisfaire les critères. En l'absence de cela, la perte de cheveux , l'acné et la croissance excessive des poils du corps répondent aux critères cliniques du SOPK.
- Les ovaires polykystiques se réfèrent à la présence de 12 ou plus petits follicules dans chaque ovaire. Les follicules, parfois appelés kystes, ressemblent à une chaîne de perles. Comme pour les niveaux d'androgènes, les femmes atteintes de PCO n'ont pas nécessairement de kystes. Une échographie transvaginale est un outil primaire pour l'investigation. Les follicules eux-mêmes sont le résultat du déséquilibre hormonal, pas la cause de celui-ci.
Enfin, afin de fournir un diagnostic définitif, le médecin devra rechercher s'il existe d'autres causes pour les anomalies. En fin de compte, le SOPK est une condition d'exclusion. Cela signifie que le clinicien aurait besoin d'exclure des choses comme l'hyperplasie congénitale des surrénales (CAH) , qui provoque une forte testostérone, ou des niveaux élevés de prolactine, qui peuvent affecter l'ovulation.
Parce que les critères actuels peuvent inclure des femmes avec ou sans ovaires polykystiques, des recommandations ont été faites pour changer le nom de SOPK et supprime entièrement toute allusion au terme «kyste».
> Source:
> Instituts nationaux de la santé. " Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : rapport final." Atelier de méthodologie basé sur les preuves sur le syndrome des ovaires polykystiques; Rockville, Maryland; 3-5 décembre 2012.