SOPK et autres causes possibles de l'hyperandrogénie
Les androgènes élevés sont l'un des trois signes définissant le syndrome des ovaires polykystiques. Selon les critères diagnostiques les plus couramment utilisés, une femme doit avoir deux sur les trois suivants pour recevoir un diagnostic de SOPK: cycles menstruels irréguliers ou absents, ovaires polykystiques (observés à l'échographie) ou signes d'hyperandrogénie.
Quels sont les androgènes?
Qu'est-ce que cela signifie quand ils sont élevés, et ce que les niveaux d'androgènes sont normaux? Est-ce que le SOPK est la seule condition qui mène à des androgènes élevés chez les femmes?
Quels sont les androgènes?
Les androgènes sont souvent appelés les hormones «masculines», mais ces hormones sont présentes et essentielles chez les hommes et les femmes. Ils sont essentiels à la fonction reproductrice normale, au bien-être émotionnel, à la fonction cognitive, à la fonction et à la croissance des muscles maigres et à la force des os. En fait, vous pourriez être surpris d'apprendre que les femmes ont plus d'androgènes que les œstrogènes circulant dans leur corps. (Cela dit, les hommes produisent en général plus d'androgènes que les femmes.)
Les androgènes jouent de nombreux rôles dans le corps humain. Certains effets des hormones androgènes comprennent la stimulation de la croissance du corps et des poils pubiens, le désir sexuel (libido), la croissance musculaire et l'action et la localisation des cellules adipeuses. Chez les hommes comme chez les femmes, les androgènes sont les précurseurs des œstrogènes. L'action des androgènes en œstrogènes est l'un des principaux rôles des hormones androgènes chez les femmes.
Chez les femmes, les hormones androgènes sont créés dans les glandes surrénales, les ovaires et dans les cellules graisseuses.
Les hormones androgènes comprennent:
- Testostérone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androstérone
- Dihydrotestostérone (DHT)
Qu'est-ce que l'hyperandrogénie?
L'hyperandrogénie est quand les androgènes sont plus hauts qu'ils devraient être ou il y a des signes cliniques que les androgènes sont plus hauts qu'ils devraient être.
Même si les hommes ont des niveaux naturellement plus élevés d'androgènes, l'hyperandrogénie peut se produire chez les hommes et les femmes.
La majorité des femmes atteintes d'hyperandrogénie ont un SOPK. Cela dit, il existe d'autres causes possibles d'hyperandrogénie qui doivent être exclues avant qu'un diagnostic de SOPK puisse être établi. (Plus sur cela ci-dessous.)
Il existe deux "types" d'hyperandrogénie: clinique et biochimique. Ayant l'un ou l'autre type peut qualifier une femme comme ayant SOPK. Hyperandrogénie clinique est quand il y a des signes ou des symptômes visibles qui indiquent que la production d'androgènes peut être plus élevée que prévu. Ce sont des choses qui peuvent être vus ou vécus sans tests médicaux. L'hyperandrogénie biochimique est lorsque le travail de laboratoire montre des niveaux anormalement élevés d'hormones androgènes dans le flux sanguin.
Il est possible d'avoir des signes cliniques d'hyperandrogénie et que tous les prélèvements sanguins reviennent à la normale, et il est possible que les laboratoires indiquent un excès d'androgènes, mais il y a peu ou pas de signes cliniques.
Quels sont les signes cliniques de l'hyperandrogénie?
Les signes cliniques comprennent:
Croissance anormale des cheveux sur le visage, la poitrine ou le dos : La croissance des cheveux habituellement associée aux hommes, comme les poils du visage ou les poils sur la poitrine, peut être un signe clinique d'hyperandrogénie.
Le terme médical pour cela est l' hirsutisme . Entre 75 et 80% des femmes ayant une pilosité masculine ont un SOPK, mais toutes les femmes atteintes du SOPK ne présentent pas ce symptôme. Beaucoup de femmes éliminent cette croissance excessive des cheveux et peuvent ne pas réaliser que c'est un symptôme potentiel d'un problème médical. Assurez-vous de dire à votre médecin si vous souffrez d'hirsutisme.
Acné : L'acné pendant l'adolescence est commun chez les adolescents et les filles. Même à l'âge adulte, l'acné légère n'est pas considérée comme anormale. Cependant, l'acné modérée à sévère, surtout lorsqu'elle s'accompagne d'autres symptômes gênants, peut être un indicateur d'excès d'androgènes.
Calvitie masculine : Les hommes et les femmes peuvent subir une perte de cheveux à mesure qu'ils vieillissent. Cependant, lorsque les femmes subissent une «calvitie masculine», en particulier à un âge plus jeune que prévu, cela peut être un signe possible d'hyperandrogénie clinique.
La calvitie masculine se produit lorsque la perte de cheveux se produit soit par la racine des cheveux, ce qui entraîne un front dégarni, ou lorsque la calvitie se produit sur la couronne de la tête. Ceci est différent de la calvitie féminine, où les cheveux s'amincissent sur le dessus de la tête, mais la racine des cheveux elle-même reste inchangé.
Virilisation : C'est quand une femme développe des traits associés aux hommes, comme une voix qui s'approfondit ou une croissance musculaire plus masculine. Bien qu'il s'agisse d'un signe clinique possible d'hyperandrogénie, il n'est généralement pas observé avec le SOPK. D'autres causes possibles de l'hyperandrogénie devraient être considérées.
Hyperandrogénie biochimique
L'hyperandrogénie biochimique est lorsque les analyses sanguines indiquent que les taux d'androgènes sont plus élevés que la normale. Tester les niveaux d'androgènes lors du diagnostic du SOPK est important. Même si des signes cliniques d'hyperandrogénie sont déjà évidents, les analyses de sang peuvent aider à éliminer d'autres causes possibles d'hyperandrogénisme.
Voici les androgènes qui peuvent être testés et quels sont les niveaux normaux. Les plages normales peuvent varier en fonction du laboratoire; par conséquent, consultez toujours votre médecin lorsque vous essayez de comprendre vos propres résultats.
Testostérone totale : Les taux devraient se situer entre 6,0 et 86 ng par dl chez les femmes. Dans le SOPK, la testostérone totale peut être légèrement élevée. Des niveaux extrêmement élevés de testostérone totale peuvent indiquer une tumeur sécrétrice d'androgènes.
Testostérone libre : Les niveaux normaux de testostérone libre se situent entre 0,7 et 3,6 pg par ml. Les niveaux de testostérone libre peuvent être élevés dans le SOPK.
Androstenedione : Les niveaux normaux chez les femmes se situent entre 0,7 et 3,1 ng par ml. Des niveaux élevés peuvent indiquer un SOPK.
DHEA-S: Les niveaux normaux chez les femmes sont entre 35 et 430 ug / dl. Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des niveaux supérieurs à 200, qui se situent dans la fourchette normale mais élevée.
Des niveaux extrêmement élevés de DHEA-S peuvent indiquer une tumeur sécrétrice d'androgènes.
Pouvez-vous toujours avoir PCOS mais avoir des niveaux d'androgènes normaux?
Peut-être que votre médecin vous a diagnostiqué un SOPK, mais vous voyez que vos laboratoires indiquent des taux normaux d'androgènes. Cela signifie-t-il que vous n'avez pas de SOPK? C'est une question un peu compliquée, car tout le monde ne s'entend pas sur la façon de diagnostiquer le SOPK.
La plupart des experts disent que les niveaux d'androgènes n'ont pas besoin d'être diagnostiqués avec SOPK. Cependant, l'Androgen Excess (AE) et la PCOS Society soutiennent que les cycles irréguliers et les ovaires polykystiques, sans excès d'androgènes, ne sont pas suffisants pour être considérés comme un diagnostic de SOPK.
Cependant, voici quelques points à garder à l'esprit. Premièrement, les critères de diagnostic les plus couramment utilisés pour le SOPK - les critères de Rotterdam - indiquent que les signes biochimiques ou cliniques de l'hyperandrogénie sont admissibles.
En d'autres termes, par exemple, disons que vous avez les poils du visage ou de la poitrine. C'est un signe clinique d'hyperandrogénie. Vous n'avez pas besoin d'avoir des laboratoires élevés pour la qualité du diagnostic du SOPK. Deuxièmement, d'après les critères de Rotterdam, vous n'avez pas besoin d'avoir des androgènes élevés pour être diagnostiqué avec le SOPK.
Si vous avez des règles irrégulières (ou absentes) et des ovaires polykystiques, et qu'il n'y a aucune autre explication trouvée pour vos règles irrégulières, vous pouvez recevoir un diagnostic de SOPK même si vous n'avez pas d'androgènes élevés ou aucun signe clinique d'hyperandrogénie.
Autres maladies et affections avec androgènes élevés chez les femmes
SOPK est partiellement un diagnostic d'élimination. Avant que votre médecin puisse dire que vous avez un SOPK, elle doit confirmer que vos symptômes ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble hormonal . Plus précisément, en ce qui concerne les androgènes, il existe deux autres causes possibles d'hyperandrogénie que votre médecin voudra vérifier: l'hyperplasie congénitale des surrénales et la maladie de Cushing .
L'hyperplasie congénitale des surrénales (HAC) est une maladie héréditaire qui entraîne un fonctionnement anormal des glandes surrénales. Il manque aux hommes et aux femmes atteints de CAH une enzyme vitale qui entrave la production et la régulation de certaines hormones. L'une des hormones possibles sont les androgènes.
La plupart des personnes nées avec CAH sont diagnostiquées quand elles sont jeunes, mais il y a une variation plus légère de la maladie et ne produit pas de symptômes évidents plus tard dans la vie. Ceci est parfois connu comme CAH début tardif ou CAH non classique. Les symptômes de la CAH non classique peuvent être très similaires au SOPK. Avant que votre médecin ne puisse vous diagnostiquer un SOPK, il faut d'abord exclure le CAH non classique.
La maladie de Cushing est un autre syndrome qui peut entraîner des symptômes similaires à ceux du SOPK. La maladie de Cushing se produit lorsque le corps est exposé à des niveaux élevés de cortisol sur une longue période de temps. Cela peut se produire en raison de l'utilisation de stéroïdes oraux à long terme, ou il peut également se produire si le corps lui-même crée l'excès de cortisol.
Lorsque le corps lui-même provoque le syndrome de Cushing, il peut être causé par une tumeur non cancéreuse de l'hypophyse ou de la glande surrénale. Cette croissance peut produire des niveaux anormalement élevés d'une hormone androgène, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) .
L'excès d'androgènes peut être confondu avec SOPK. C'est pourquoi la maladie de Cushing doit être exclue en premier.
Autres problèmes de santé causés par des androgènes élevés
Les niveaux accrus d'androgènes peuvent causer des cycles irréguliers, des symptômes embarrassants (comme la croissance des poils du visage) et l'infertilité chez les femmes. Mais ils sont également responsables de certains des autres facteurs de risque qui accompagnent souvent le SOPK.
La distribution de graisse : Les androgènes semblent jouer un rôle dans l'endroit où la graisse est stockée dans le corps. Avez-vous déjà remarqué que les hommes ont tendance à porter la graisse surtout dans leur région du ventre, et les femmes ont tendance à porter de la graisse dans les fesses et les cuisses? Les androgènes élevés peuvent conduire les femmes à transporter plus de graisse dans leur région abdominale.
L'obésité est un facteur de risque pour le SOPK. Cela dit, il est également possible pour les femmes minces ou de poids normal d'avoir SOPK .
Résistance à l'insuline : La résistance à l'insuline est un facteur de risque de SOPK. Les androgènes en excès peuvent jouer un rôle. Il a été constaté que les femmes avec des niveaux plus élevés d'androgènes ont tendance à être également à un risque plus élevé de résistance à l'insuline.
Les taux d'androgènes plus élevés provoquent-ils une résistance à l'insuline? Ce n'est pas encore tout à fait clair. Cependant, certaines études ont indiqué que la réduction des niveaux élevés de testostérone chez les femmes contribue également à réduire / améliorer la résistance à l'insuline.
Problèmes cardiovasculaires : La présence de taux anormalement élevés ou faibles d'androgènes est associée à un risque accru de problèmes cardiovasculaires chez les femmes .
Un mot de
L'hyperandrogénie est la cause de certains des symptômes les plus embarrassants et les plus visibles du SOPK . Vous n'étiez peut-être pas conscient que votre poitrine ou vos poils faciaux étaient des symptômes possibles d'un problème médical. Assurez-vous de prévenir votre médecin si vous avez eu des problèmes comme ceux-ci. Cette information peut aider à faire un diagnostic.
SOPK n'a pas de remède, mais il existe des traitements disponibles pour réduire vos symptômes. Certains de ces traitements sont cosmétiques et disponibles sur le comptoir, comme les crèmes contre l'acné et les méthodes d'épilation. Mais votre médecin pourrait vous prescrire des crèmes ou des médicaments pour vous aider aussi.
Dans certains cas, les pilules contraceptives peuvent aider à réduire vos symptômes. Il existe également des médicaments qui peuvent réduire les niveaux de testostérone, ce qui peut aider avec l'acné, la perte de cheveux et la croissance des poils indésirables. Parlez à votre médecin de vos options.
> Sources:
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