Critères diagnostiques pour le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
L'échographie transvaginale est l'un des principaux outils dont dispose un médecin pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les images trouvées à l'échographie, en conjonction avec les résultats des tests sanguins et un historique complet du patient et physique, sont utilisés pour diagnostiquer ce syndrome.
Diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Caractérisé par des niveaux élevés d'androgènes, (hormones mâles comme la testostérone), le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un déséquilibre des hormones sexuelles.
Depuis ces hormones sont impliquées dans la régulation des processus corporels allant de la reproduction au métabolisme, la condition peut conduire à une grande variété de signes et de symptômes du SOPK .
Exclusions PCOS
La première étape lors de l'évaluation de vos symptômes, examens et résultats de laboratoire est d' exclure d'autres troubles qui pourraient causer ces résultats . Ces conditions (qui peuvent sembler similaires au SOPK mais sont différentes) comprennent:
- Maladie thyroïdienne - La différenciation du SOPK de la maladie thyroïdienne est rendue plus difficile en ce sens que certaines formes de maladie thyroïdienne sont plus fréquentes chez les personnes atteintes du SOPK, et certains des tests utilisés pour diagnostiquer les troubles thyroïdiens sont inexacts chez les personnes atteintes du SOPK.
- Hyperprolactinémie
- Hyperplasie surrénale congénitale
- La maladie de Cushing
Critères diagnostiques pour le SOPK (Critères de Rotterdam)
Les critères diagnostiques actuels pour les femmes atteintes du SOPK indiquent qu'une femme a le SOPK si elle a deux des trois critères suivants (à l'exclusion de tous les autres critères):
1. Cycles menstruels absents ou irréguliers (huit périodes ou moins en une année). Étant donné que seulement deux de ces trois critères doivent être remplis, il y a des femmes qui répondront aux critères d'un diagnostic de SOP malgré des cycles mensuels réguliers.
2. Les androgènes élevés sur le travail du sang ou des signes d'androgènes élevés dans le corps tels que l'acné, la croissance excessive des cheveux ( hirsutisme ), ou la perte de cheveux modèle masculin ( alopécie androgénique ).
Les tests sanguins révèlent souvent des niveaux élevés de testostérone et de testostérone libre ainsi que des taux de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) .
3. La présence de follicules - communément appelés kystes par erreur - sur une échographie (voir la clarification ci-dessous). Certains critères définissent PCOS comme ayant 12 ou plus petits follicules (qui ont entre deux et neuf mm de diamètre) dans les deux ovaires. Cependant, aux États-Unis, les médecins ne s'appuient généralement pas uniquement sur cette définition pour établir un diagnostic. Il y a beaucoup de femmes qui ont des ovaires kystiques sans symptômes d'hyperandrogénie, et beaucoup de femmes qui ont été diagnostiquées avec SOPK qui n'ont pas d'ovaires classiquement «kystiques». Des études récentes suggèrent que la mesure des niveaux d'hormones anti-Mullerian peut être un substitut utile pour l'échographie transvaginale dans certains cas pour le diagnostic de SOPK.
Si votre diagnostic est incertain
Si vous n'êtes pas certain de votre diagnostic de SOPK (ou de l'absence d'un SOPK), il ne peut pas faire de mal d'obtenir un deuxième avis. Les endocrinologues et les endocrinologues de la reproduction sont des spécialistes médicaux avec une formation supplémentaire dans l'évaluation et le traitement des troubles hormonaux. Consultez l'American Society for Reproductive Medicine ou l'Androgen Excess et PCOS Society pour une recommandation locale.
Comment est effectuée une échographie transvaginale?
Une échographie transvaginale peut être réalisée dans un cabinet médical. Pour la procédure, vous pouvez être invité à boire jusqu'à 42 onces de liquide avant votre test pour remplir votre vessie, ce qui rend plus facile de voir vos ovaires. Une sonde ultrasonique lubrifiée est placée à l'intérieur du vagin, qui transmet une image des organes internes sur un écran. Un technicien en échographie mesure et prend des photos de vos ovaires et les partage avec votre médecin.
Est-ce que l'échographie transvaginale fait mal?
Certaines femmes peuvent ressentir un léger inconfort pendant que le technicien appuie sur l'échographie (rappelez-vous, vessie pleine!), Selon la facilité avec laquelle l'échographiste peut localiser les organes reproducteurs internes .
Qu'est-ce que le docteur recherche sur l'échographie?
L'échographiste examinera votre utérus, votre col de l'utérus et votre utérus. Le nombre de follicules sur votre ovaire sera compté pour donner ce que l'on appelle un nombre de follicules antraux (AFC).
Quels sont les follicules antraux?
Les follicules antraux sont des follicules au repos qui se trouvent dans l'ovaire au début de chaque cycle menstruel. Ils mesurent environ deux à neuf millimètres (moins d'un demi-pouce). Un compte de follicule antral élevé indique qu'une femme a un grand nombre d'oeufs restant dans son ovaire et, dans certains cas, SOPK.
Kystes vs Follicules dans PCOS
Les kystes et les follicules sont plus fréquents chez les femmes atteintes du SOPK que chez celles qui n'en ont pas. Beaucoup confondent les kystes avec les follicules.
Malgré son nom, les femmes atteintes de SOPK ne produisent généralement pas de kystes, mais plutôt des follicules sont utilisés dans le cadre des critères de diagnostic (voir ci-dessous). Un changement de nom pour le SOPK a été proposé pour dissiper la confusion et éduquer adéquatement les professionnels de la santé et les consommateurs.
Les femmes atteintes de SOPK ont tendance à produire des follicules, qui sont de petites collections de liquide dans l'ovaire et qui sont le résultat et non la cause du déséquilibre des hormones sexuelles. Chaque mois, une femme produit des follicules qui mûrissent et se libèrent des ovaires pour être fécondés. En raison du déséquilibre hormonal, ces follicules ne mûrissent pas et ne sont pas libérés par les ovaires, ce qui conduit souvent à l'infertilité. En savoir plus sur les causes et la racine du problème avec SOPK .
Bottom Line sur le diagnostic de SOPK avec échographie transvaginale
Le diagnostic de SOPK peut être long et frustrant. D'autres conditions qui peuvent causer des symptômes similaires doivent d'abord être exclues, puis des symptômes tels que des anomalies menstruelles et des signes d'excès d'androgènes sont évalués. L'échographie transvaginale peut fournir des informations importantes sur les follicules (par opposition aux kystes, ce qui a conduit à beaucoup de confusion au fil des années). La mesure de l'hormone anti-mullérienne peut remplacer l'échographie dans certaines circonstances.
Une fois qu'un diagnostic est fait, les options de traitement pour le SOPK peuvent être revues afin de vous aider à faire face aux nombreuses conséquences ennuyeuses (et parfois graves) de la maladie.
Sources
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. et W. Sawicki. La valeur de l'échographie dans le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques - Revue de la littérature. Journal de l'échographie . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Critères de diagnostic pour le SOPK: faut-il repenser? . Meilleure pratique et recherche. Obstétrique clinique et gynécologie . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Relation entre l'hormone sérum anti-mullérienne et les paramètres cliniques dans le syndrome des ovaires polykystiques. Journal endocrinien . 2017 Avril 1. (Epub avant impression).
- McCartney, C. et J. Marshall. Pratique clinique. Syndrome des ovaires polykystiques. Le New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.