La fonction hormonale anormale affecte à la fois les femmes et les hommes
L'hyperprolactinémie est un état caractérisé par des niveaux élevés d'une hormone appelée prolactine dans le sang. La prolactine est produite par l' hypophyse et joue un rôle essentiel dans le développement des seins pendant la grossesse.
Alors que l'hyperprolactinémie est considérée comme parfaitement normale pendant la grossesse et l'allaitement, elle peut survenir à d'autres moments en raison de la maladie et de l'utilisation de médicaments.
L'hyperprolactinémie peut affecter à la fois la femme et les hommes, entraînant des périodes menstruelles irrégulières et un dysfonctionnement érectile, entre autres choses.
Les causes de l'hyperprolactinémie
Les niveaux de prolactine peuvent être élevés pour un certain nombre de raisons. L'une des causes les plus fréquentes est la formation d'une tumeur bénigne sur l'hypophyse. Cette croissance non cancéreuse, connue sous le nom de prolactinome, sécrète directement la prolactine excessive tout en diminuant les niveaux d'autres hormones sexuelles.
Les maladies affectant une partie du cerveau appelée l' hypothalamus peuvent également provoquer une hyperprolactinémie. L'hypothalamus fonctionne comme le lien entre le système nerveux et l'hypophyse. L'augmentation des taux de prolactine peut souvent être directement liée à une tumeur, un traumatisme ou une infection de l'hypothalamus.
D'autres causes peuvent inclure:
- Hypothyroïdie (faible taux d'hormones thyroïdiennes)
- Cirrhose du foie
- Insuffisance rénale chronique
- Antidépresseurs (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotiques (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertenseurs ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Anti-H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogène
Les symptômes de l'hyperprolactinémie
Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les femmes peuvent varier. Lorsqu'ils surviennent en dehors de la grossesse ou de l'allaitement, ils peuvent inclure:
- Infertilité
- Gallactoria (lactation anormale)
- Périodes peu fréquentes ou irrégulières
- Aménorrhée (disparition des périodes d'ovulation)
- Perte de libido
- Douleur mammaire
- Rapports douloureux dus à la sécheresse vaginale
Lorsqu'ils se produisent chez les hommes, les symptômes impliquent généralement un dysfonctionnement sexuel et / ou une douleur associée à la formation du prolactinome. Les signes et symptômes courants comprennent:
- Dysfonction érectile
- Gynécomastie (développement du tissu mammaire)
- Lactation
- Infertilité
- Perte de libido
Parce que l'hyperprolactinémie chez les hommes ne se manifeste pas toujours avec des symptômes manifestes, tels que les problèmes menstruels, il est parfois difficile à repérer. Dans certains cas, les maux de tête causés par la tumeur de l'hypophyse ou les changements dans la vision peuvent être le premier signe de la maladie chez les hommes et les femmes.
Diagnostic de l'hyperprolactinémie
Le diagnostic d'hyperprolactinémie implique un test sanguin de routine pour vérifier les niveaux de prolactine. Si les taux sanguins sont élevés, le médecin peut vouloir répéter le test, cette fois après avoir jeûné pendant au moins huit heures. Les taux normaux de prolactine sont inférieurs à 500 mIU / L chez les femmes et à moins de 450 mIU / L chez les hommes
Un balayage d' imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonné pour rechercher des signes de croissance hypophysaire ou pour endommager les tissus environnants.
Des tests sanguins pour évaluer d'autres niveaux d'hormones peuvent être utiles pour exclure toute autre cause possible des symptômes.
Traitement de l'hyperprolactinémie
Le but du traitement est de ramener la prolactine à des niveaux normaux. Il existe un certain nombre d'options standard pour y parvenir:
- Les médicaments Parlodel (bromocriptine) et Dostinex (cabergoline) sont connus pour être efficaces dans la réduction des taux de prolactine et le rétrécissement des tumeurs hypophysaires.
- La chirurgie peut parfois être utilisée pour enlever une tumeur de l'hypophyse si les médicaments ne fonctionnent pas ou sont mal tolérés
- Une irradiation, bien que rarement utilisée, peut être suggérée si les médicaments et la chirurgie n'ont pas été efficaces.
- L'hypothyroïdie peut être traitée avec de l'hormone thyroïdienne synthétique, ce qui devrait faire baisser les taux de prolactine.
- Si des taux élevés de prolactine sont causés par des médicaments d'ordonnance, des médicaments de substitution peuvent être prescrits.
> Source:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnostic et traitement de l'hyperprolactinémie: une ligne directrice de la pratique clinique de la société endocrinienne." Journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme. 2011; 96 (2): 272-88.