La faiblesse peut être causée par des troubles du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs périphériques, de la jonction neuromusculaire ou du muscle lui-même. Il existe plusieurs types de maladies musculaires.
Afin de diagnostiquer correctement le problème et ainsi offrir un traitement approprié, il faut parfois obtenir un morceau de muscle afin de regarder le muscle affecté sous un microscope.
Parfois, en fait, plus d'un échantillon peut être nécessaire, car certaines maladies musculaires n'impliquent pas l'ensemble du corps, mais plutôt une distribution inégale.
Comment est faite la biopsie musculaire?
Il existe deux formes principales de biopsie musculaire. Le premier implique une aiguille de biopsie étant insérée à travers la peau dans un muscle, qui prend un petit échantillon. Alternativement, une incision peut être faite dans la peau pour voir et couper le muscle directement. Cette dernière approche est appelée «biopsie ouverte». Bien que les biopsies à ciel ouvert soient un peu plus complexes, elles peuvent permettre une plus grande sélection d'échantillons dans le cas de troubles musculaires fragmentés. Indépendamment de la technique, seule une petite quantité de tissu doit être enlevée.
Le site de la biopsie musculaire dépend de l'emplacement des symptômes comme la faiblesse ou la douleur. Les endroits communs incluent la cuisse, le biceps ou le muscle d'épaule.
Qui a besoin d'une biopsie musculaire?
Les personnes ayant une faiblesse et un faible tonus musculaire peuvent être considérées pour la biopsie musculaire, mais ce n'est généralement pas la première étape.
D'autres évaluations telles que les études de conduction nerveuse ou l'électromyographie peuvent être faites d'abord pour déterminer si la cause est vraiment dans le muscle lui-même.
Quels types de maladies peuvent être identifiés par biopsie musculaire?
Les maladies musculaires comprennent plusieurs types de dystrophies musculaires , ce qui signifie une maladie génétique qui provoque une dégradation musculaire.
Certains types courants comprennent la dystrophie musculaire de Duchenne et Becker
La myosite signifie une inflammation du muscle, qui peut également être identifiée au microscope. Les exemples incluent la polymyosite et la dermatomyosite.
La biopsie musculaire peut également identifier certaines infections, comme la trichinose ou la toxoplasmose.
Cette liste offre quelques exemples, mais n'est pas complète. Les médecins peuvent également commander une biopsie musculaire pour d'autres raisons.
Quels sont les risques de la biopsie musculaire?
La biopsie musculaire est généralement considérée comme une procédure chirurgicale sûre et mineure. Cependant, il y a des risques. Les complications les plus courantes comprennent des ecchymoses ou des douleurs sur le site de la biopsie. Un saignement prolongé ou même une infection est également possible, obligeant les médecins à prendre des précautions pour éviter de telles complications. Vous devez informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants ou si vous avez des antécédents de troubles hémorragiques.
Que vais-je faire pendant la procédure?
Bien qu'il existe une certaine variation dans la façon dont les différents médecins effectuent des biopsies musculaires, en général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit:
- On vous demandera d'enlever vos vêtements autour du site de la biopsie.
- On vous demandera de rester immobile pendant la procédure.
- La peau sera nettoyée.
- Une injection locale de médicaments contre la douleur sera donnée pour engourdir la région. Vous pouvez ressentir une sensation initiale de piqûre et de brûlure avec le médicament anesthésiant.
- Une aiguille de biopsie sera insérée, ou le médecin utilisera un scalpel pour faire une petite incision à travers la peau, et de petits morceaux de muscle seront enlevés en utilisant des ciseaux chirurgicaux.
- L'ouverture sera fermée avec des points si nécessaire.
- Un pansement stérile sera appliqué.
Que devrais-je faire après la biopsie?
Vous devriez garder la zone de biopsie propre et sèche. Une certaine tendresse est commune pendant quelques jours après la biopsie. Prenez un médicament tel que suggéré par votre médecin pour la douleur. Assurez-vous de contacter votre médecin si vous présentez des signes d'infection comme de la fièvre, des rougeurs ou un écoulement du site de biopsie. Dites-leur également si vous avez une douleur ou des saignements qui s'aggravent.
Qu'arrive-t-il à l'échantillon de muscle?
Le muscle sera examiné avec différentes techniques sous le microscope. Différents produits chimiques sont utilisés pour identifier les signes de différentes maladies. Par exemple, l' hématoxyline et l'éosine sont utiles pour identifier les maladies inflammatoires, la coloration au trichrome de Gomori est utile pour identifier la myosite à inclusions, la cytochrome oxydase peut identifier les maladies mitochondriales et les taches acides de Schiff peuvent identifier les troubles du stockage du glycogène et des hydrates de carbone. Quels tests sont utilisés dépendra des soupçons de votre médecin sur la cause sous-jacente de la maladie.
Une biopsie musculaire n'est pas toujours la dernière étape du diagnostic. Par exemple, différents types de maladies peuvent apparaître similaires au microscope. Par exemple, dans certains cas, des tests génétiques peuvent être nécessaires. Cependant, même lorsque la biopsie musculaire n'est pas la dernière étape, elle peut guider la commande de tests supplémentaires qui confirmeront un diagnostic plus précis.
Sources:
Ropper AH, Samuels MA. Principes de neurologie d'Adams et de Victor, 9ème éd.: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.