Un shunt ventriculopéritonéal (VP) est un dispositif utilisé pour soulager une pression excessive sur le cerveau. Il existe certaines situations graves dans lesquelles le cerveau devient en danger de compression physique en raison de la pression du liquide ou du sang. L'excès de liquide dans l'une des régions du cerveau contenant des fluides appelés les ventricules et / ou l'espace entourant le cerveau est appelé hydrocéphalie.
L'hydrocéphalie peut entraîner des conséquences à long terme et peut mettre la vie en danger. L'hydrocéphalie peut produire une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui signifie une pression élevée dans le crâne. L'un des moyens de gérer l'hydrocéphalie consiste à utiliser un shunt VP, qui redirige le liquide vers le cerveau et vers une autre partie du corps qui peut plus facilement tolérer le surplus de liquide.
Un shunt VP doit être mis en place au moyen d'une intervention chirurgicale. Si vous avez un shunt VP ou si vous prévoyez avoir un shunt VP, alors il serait bénéfique pour vous de connaître quelques faits sur les shunts VP afin que vous sachiez à quoi s'attendre.
Qu'est-ce qu'un VP Shunt?
Un shunt VP est un tube creux avec deux ouvertures, une à chaque extrémité. Une extrémité du tube est positionnée sous le crâne, à l'intérieur des ventricules .
L'autre extrémité du tube s'étend à travers le corps, avec l'ouverture positionnée dans l'espace qui entoure la région abdominale, qui est appelée le péritoine.
Cette connexion entre les ventricules du cerveau et le péritoine abdominal permet à l'excès de liquide de s'écouler du cerveau et dans le péritoine, où il n'est pas nocif et est effectivement absorbé par le corps.
Un shunt VP peut également avoir des valves qui peuvent être ajustées pour modifier la vitesse d'écoulement du fluide.
Pourquoi auriez-vous besoin d'un shunt VP?
Il y a un certain nombre de conditions médicales qui peuvent causer une accumulation de liquide excessif à l'intérieur ou autour du cerveau. Le liquide peut être du sang ou peut être du liquide céphalo-rachidien (un liquide aqueux contenant des nutriments qui protège et nourrit le cerveau), ou il peut s'agir d'une combinaison des deux.
Parce que le cerveau est protégé en toute sécurité par le crâne, il n'y a pas de voie par laquelle l'excès de liquide peut s'échapper. Par conséquent, une surcharge de liquide pousse physiquement sur le cerveau, causant potentiellement de graves lésions cérébrales. En fait, trop de liquide autour du cerveau peut même entraîner la mort si certaines régions vitales du cerveau se compriment. Ces régions vitales sont principalement situées dans le tronc cérébral et modèrent les fonctions de maintien de la vie telles que la respiration, le rythme cardiaque et le flux sanguin.
La fonction d'un shunt VP est de permettre une voie d'évacuation pour cette accumulation dangereuse de liquide ou de sang. Il y a quelques méthodes différentes qui peuvent être utilisées pour soulager la pression autour du cerveau. Ces méthodes comprennent une ponction lombaire, une craniotomie (retrait d'une partie du crâne pour laisser de la place au cerveau) et un shunt VP. Votre situation peut nécessiter une ou plusieurs de ces méthodes pour enlever ou soulager la pression excessive à l'intérieur ou autour de votre cerveau.
Il y a une variété de conditions qui peuvent provoquer l'accumulation de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Ces conditions comprennent:
- Un traumatisme crânien provoque des saignements et un gonflement.
- Saignement dans le cerveau
- Un accident vasculaire cérébral grave ou important entraîne un gonflement dans la région de l'AVC.
- Un AVC hémorragique provoque une accumulation de sang dans le cerveau.
- L'anévrisme cérébral ou la rupture de la malformation artérioveineuse (AVM) provoque une accumulation de sang dans le cerveau.
- Un gonflement du cerveau (œdème) peut survenir à la suite d'un déséquilibre hydrique, d'une surproduction de liquide ou d'une lente réabsorption de liquide.
- Une malformation du cerveau ou de la colonne vertébrale peut bloquer l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien à travers le cerveau et la moelle épinière.
- Certains médicaments peuvent entraîner une production excessive de liquide ou une réabsorption lente du liquide.
- Inflammation du cerveau, de la colonne vertébrale ou du liquide céphalo-rachidien.
- Infection du cerveau (encéphalite) ou infection des méninges qui protègent le cerveau (méningite)
- Hydrocéphalie obstructive
- Hydrocéphalie à pression normale
- Pseudotumor cerebri
- Une tumeur au cerveau
- Cancer du corps qui s'étend au cerveau
Comment se préparer à un shunt VP et à quoi s'attendre
Placement d'un shunt VP nécessite une procédure qui implique une intervention chirurgicale du cerveau et de la chirurgie de la région abdominale.
Vous avez peut-être déjà eu un shunt VP placé en urgence en raison de l'aggravation rapide de la pression intracrânienne. Si vous devez subir un shunt VP, vous devrez probablement subir une série de tests préopératoires et vous recevrez des instructions sur le moment où vous pourrez manger et boire dans les jours ou les heures qui précèdent votre chirurgie. En outre, vous aurez probablement besoin de quelqu'un pour vous emmener à l'hôpital et quelqu'un pour vous ramener à la maison après la procédure.
Si vous avez un shunt VP, vous devriez être attentif aux maux de tête, à la faiblesse ou à la vision floue et informez votre équipe médicale si vous présentez l'un de ces symptômes. Votre niveau d'activité physique recommandé pourrait devoir être légèrement ajusté pour que le shunt puisse rester sûr, sécurisé et propre.
Un VP shunt peut-il causer des effets secondaires ou des complications?
Bien qu'il ne soit pas courant, certaines complications peuvent survenir avec un shunt VP. Les complications sont:
- Infection: Cela peut se produire si un organisme infectieux, tel qu'une bactérie, atteint une partie du shunt et se propage dans tout le liquide.
- Obstruction / dysfonctionnement du shunt / blocage: Un shunt peut se tordre ou il peut être bloqué par le sang, une infection, une inflammation ou la propagation du cancer.
Un VP Shunt est-il permanent?
Selon les circonstances, un shunt VP peut être temporaire ou permanent. Si la cause de votre hydrocéphalie est idiopathique (inexpliquée), congénitale (présente dès la naissance), ou le résultat d'un défaut dans l'anatomie du cerveau ou de la colonne vertébrale, il y a de fortes chances que votre VP soit long terme.
Cependant, si votre VP est placé en cas d'urgence soudaine, comme un gonflement d'un AVC, une infection du cerveau ou des saignements dans le cerveau, il y a de fortes chances que votre dérivation puisse être retirée une fois la cause du gonflement est résolu.
Un mot de
Un shunt VP est une intervention importante utilisée pour les situations graves qui exercent une pression sur le cerveau. Si vous avez un shunt VP ou besoin d'un shunt VP, vous devez maintenir votre suivi médical pour éviter les complications afin que vous puissiez récupérer le plus complètement possible.
Une fois que vous vous adaptez à l'entretien régulier de votre dérivation, vous apprendrez à reconnaître les signes avant-coureurs indiquant que vous devez prendre soin de votre dérivation. Si vous êtes finalement en mesure de retirer votre VP shunt, vous aurez probablement une bonne récupération sans problèmes à long terme liés à votre shunt VP.
> Sources:
> Bojkov Y, Roessler K, Hore N, M Buchfelder, Brandner S, résultat neurologique et la fréquence de surdrainage dans l'hydrocéphalie à pression normale directement en corrélation avec le type de valve de dérivation ventriculo-péritonéale implanté, Neurol Res. 2017 1er mai: 1-5.