Un drain spécialisé peut être nécessaire pour traiter l'hydrocéphalie
Une complication fréquente après un traumatisme crânien est l' hydrocéphalie , une affection caractérisée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux. Un traitement de l'hydrocéphalie est le placement d'un shunt.
Un shunt est un tube long et flexible avec une valve unidirectionnelle.
Après qu'il a été déterminé où il y a une accumulation de liquide dans le cerveau, le shunt est placé, puis tunnel dans une zone du corps où il peut drainer l'excès de liquide.
Il existe plusieurs types de shunts
Ventriculo-péritonéal: Draine le liquide hors du ventricule affecté du cerveau et dans la cavité abdominale. C'est le type de shunt le plus courant
Ventriculo-auriculaire: draine le liquide hors du cerveau et dans l'oreillette du cœur.
Ventriculo-pleural: Draine le liquide hors du cerveau et dans une zone autour des poumons. C'est le type de shunt le moins commun.
Dans des cas spécialisés, il existe des options de drainage supplémentaires pour les shunts. Ceux-ci sont déterminés au cas par cas par le neurochirurgien qui décidera du meilleur traitement chirurgical .
Gérer le drainage
Le but du traitement lors de la mise en place d'un shunt est de drainer la bonne quantité de liquide hors des ventricules du cerveau, et de s'assurer qu'aucun fluide ne s'écoule dans le cerveau vers le haut du shunt.
Ceci est accompli par une valve à sens unique. Lorsque le liquide céphalorachidien s'accumule dans le ventricule affecté du cerveau, la pression augmente.
La valve unidirectionnelle s'ouvre lorsqu'un niveau de pression spécifique est atteint à l'intérieur du ventricule, puis se referme lorsque cette pression se normalise. Cela permet d'éviter que trop de liquide ne soit drainé.
La valve unidirectionnelle assure qu'il n'y a aucun risque en se couchant, en se penchant en avant, ou en se penchant à l'envers, de n'importe quel fluide reculant dans le cerveau.
Il existe de nombreux types de conception de dérivation. Certains d'entre eux ont un réservoir que les spécialistes peuvent utiliser pour prélever du liquide pour des tests futurs, ou injecter des médicaments tels que des antibiotiques, si nécessaire.
Complications de shunt
Lorsque les médecins décident de placer ou non un shunt, ils doivent évaluer les avantages par rapport aux risques. L'excès de liquide dans le cerveau peut être mortel. Dans ces cas, les avantages de placer un shunt l'emportent sur les risques. Cela devrait être discuté dans son intégralité avec l'équipe de traitement avant le placement. Certains risques communs de placement de shunt comprennent
- L'échec du shunt à fonctionner correctement
- Saisies après placement de shunt
- Infection
- Saignement autour du shunt et dans le cerveau
- Drainage de trop de liquide du cerveau.
Si un shunt échoue, il peut être nécessaire d'enlever le shunt et de traiter toutes les complications sous-jacentes, telles que l'infection ou le saignement. Ensuite, selon que l'hydrocéphalie continue ou non d'être un problème, placez un nouveau shunt ou explorez d'autres options de traitement.
Signes de complication de shunt
Si un shunt est en place, il est important de surveiller les signes suivants de problèmes de shunt:
- Mal de tête
- Irritabilité
- Confusion
- Léthargie
Selon l'endroit où se trouve le shunt, il peut également y avoir des douleurs abdominales ou la possibilité de ressentir un élargissement autour du site de drainage shunt dans l'abdomen.
Les tests radiologiques peuvent aider à diagnostiquer la présence d'une infection, un kyste autour de l'extrémité de drainage du shunt, une augmentation du liquide dans le cerveau qui indique que le shunt ne fonctionne pas correctement et d'autres complications.
Prendre la meilleure décision
Lorsque vous essayez de décider si un shunt est la meilleure option, il est important de parler à l' équipe de traitement et aux spécialistes qui connaissent le traumatisme crânien sous-jacent. Apprenez pourquoi l'hydrocéphalie s'est développée et comment le shunt aidera. L'hydrocéphalie est une maladie grave qui peut entraîner la mort. Un shunt est une option de traitement qui peut réduire le risque de décès par hydrocéphalie.
Sources:
Gliemroth, J., Käsbeck, E. et Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomie vs shunt ventriculopéritonéale dans le traitement de l'hydrocéphalie: Une étude observationnelle rétrospective à long terme. Neurologie clinique et neurochirurgie , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., et Caldito, G. (2014). Rapport d'évaluation par les pairs: Résultats à long terme de la chirurgie ventriculopéritonéale chez les patients atteints d'hydrocéphalie. World Neurosurgery , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096