Lymphome des tests
Qu'est-ce qu'un lymphome testiculaire et en quoi diffère-t-il des autres formes de lymphome non hodgkinien?
Aperçu
Le lymphome peut affecter les testicules de plusieurs façons. Un lymphome peut commencer dans les testicules, auquel cas il est appelé lymphome testiculaire primaire, ou un lymphome peut impliquer les testicules dans le cadre d'une maladie répandue qui implique de nombreux autres sites.
Prévalence
Les testicules ne sont pas un site commun pour le lymphome.
En fait, les testicules sont beaucoup plus souvent affectés par un autre cancer appelé tumeurs des cellules germinales. Moins de 5% des personnes atteintes de cancer dans les testicules ont réellement un lymphome. Cependant, chez les personnes de plus de 50 ans, le lymphome est le cancer le plus courant des testicules car les tumeurs des cellules germinales dans ce groupe d'âge sont rares.
Les types
Le lymphome des testicules est presque toujours un type de lymphome non hodgkinien (LNH) . Le type le plus commun est le lymphome diffus à grandes cellules B. D'autres types sont le lymphome immunoblastique, le lymphome de Burkitt (chez les enfants) et le lymphome folliculaire .
Il y a quelques termes que vous pouvez entendre si vous avez un diagnostic de lymphome testiculaire. L'un est " présentation extranodale ". Le lymphome extranodal primaire signifie simplement que le lymphome est d'abord trouvé (originaire) en dehors du système lymphatique, en d'autres termes, il se trouve dans les testicules d'abord plutôt que dans un ganglion lymphatique, la rate, la moelle osseuse ou le thymus.
Les testicules (ainsi que le système nerveux central) sont également appelés sites sanctuaires .
Causes
On ne sait pas quelles sont les causes du lymphome testiculaire, mais il existe plusieurs facteurs de risque généraux pour le lymphome non hodgkinien . Il y a une association avec des infections virales, en particulier EBV (virus Epstein-Barr qui cause mono) , CMV (infection à cytomégalovirus) , parvovirus B19 (le virus qui cause la maladie "cinquième", une infection virale courante associée aux enfants), et HIV.
Signes et symptômes
Le symptôme commun est l'agrandissement de l'un des deux testicules. Il y a généralement peu ou pas de douleur associée à cela. Les testicules peuvent être lourds. Si le lymphome s'est propagé à d'autres parties du corps, il peut y avoir des symptômes liés aux parties touchées. Il peut y avoir un ou plusieurs des symptômes B du lymphome - fièvre, perte de poids ou transpiration la nuit.
Diagnostic
Un testicule élargi peut avoir plusieurs causes, et votre médecin peut facilement identifier certaines conditions communes et simples. En cas de suspicion de tumeur, une échographie ou un scanner des testicules sera recommandé comme premier test. Certains tests sanguins pour les marqueurs tumoraux sont effectués afin d'identifier les tumeurs des cellules germinales, le type le plus commun de cancer des testicules. La meilleure façon de trouver le type exact de tumeur est d'enlever le testicule avec une chirurgie simple. Un test d'aiguille ou une biopsie n'est généralement pas recommandé en raison du risque de «semis» de la tumeur - la propagation des cellules cancéreuses autour de la zone où l'aiguille est insérée. Le tissu testiculaire retiré est ensuite examiné au microscope et un diagnostic final est établi.
Tests après diagnostic
Si la tumeur testiculaire est un lymphome, un ensemble de tests est nécessaire avant le début du traitement. Cela comprend généralement toujours des tomodensitogrammes de l'abdomen et de la poitrine et un test de moelle osseuse .
Le lymphome testiculaire peut également se propager dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) qui circule dans le cerveau et la moelle épinière. Une ponction lombaire (ponction lombaire) peut être effectuée pour retirer une petite quantité de ce liquide de la colonne vertébrale dans le bas du dos et l'examiner pour les cellules de lymphome.
Traitements
Le traitement du cancer des testicules implique généralement l'ablation de la tumeur, mais plus de traitement est nécessaire pour empêcher le cancer de revenir dans l'autre testicule, le système nerveux central et d'autres sites extranodaux.
Chirurgie - Enlever le testicule (orchidectomie) est la première partie du traitement et souvent fait partie du diagnostic.
Chimiothérapie - La chimiothérapie CHOP est souvent administrée avec Rituxan. Les médicaments dans ce régime incluent Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), et prednisone.
Thérapie ciblée - Rituxan (rituximab) est un anticorps monoclonal habituellement administré en même temps qu'une chimiothérapie. Nos corps fabriquent des anticorps pour lutter contre les bactéries et les virus. Rituxan est essentiellement un anticorps fabriqué par l'homme conçu pour lutter contre les cellules de lymphome.
Rayonnement - La radiothérapie est souvent effectuée dans la région pelvienne, en particulier pour réduire la probabilité de récurrence du cancer dans l'autre testicule.
Prophylaxie du système nerveux central - La prophylaxie du système nerveux central est généralement incluse dans le traitement pour empêcher la propagation ou la récidive de ce lymphome dans le système nerveux central.
Préserver la fertilité
Souvent, un seul testicule doit être retiré, mais la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent toutes deux entraîner une infertilité. Heureusement, la banque de sperme est une option viable pour de nombreux hommes. Assurez-vous de parler avec votre médecin de la préservation de la fertilité pendant le traitement du cancer afin que vous soyez au courant de toutes vos options avant de commencer le traitement.
Faire face et soutien
Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome testiculaire, vous vous sentez probablement dépassé. Puisque c'est une tumeur rare, vous pouvez vous sentir très seul et vous demander à qui vous pouvez parler. Tendre la main à la famille et aux amis. Envisager de se connecter avec la communauté du cancer en ligne. Nous vivons à une époque où l'on peut trouver d'autres personnes atteintes d'un lymphome testiculaire dans le monde entier, et où l'on peut même trouver du soutien et des gens pour faire rebondir les pensées 24/7. Recherchez et apprenez votre maladie , et participez activement à vos soins. Le traitement de cette maladie est agressif, mais contrairement à de nombreux cancers offre une bonne chance pour le contrôle à long terme de la maladie.
Sources:
Cancer: Principes et pratique de l'oncologie 7e édition. Éditeurs: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Caractéristiques génétiques ciblées des lymphomes primaires du système nerveux central testiculaire et primaire. Sang . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., et J. Saymour. Lymphome testiculaire primaire. Sang . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. et M. Hashibe. Une revue épidémiologique de la marijuana et du cancer: une mise à jour. Biomarqueurs de l'épidémiologie du cancer et prévention . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Traitement de première intention du lymphome B diffus à grandes cellules testiculaires avec rituximab-CHOPD, prophylaxie du système nerveux central et irradiation testiculaire controlatérale: résultats finaux d'un essai international de phase II. Journal d'oncologie clinique . 2011. 29 (20): 2766 à 2772.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. et H. Zeeb. Cancer du testicule et infections virales: une revue systématique de la littérature et une méta-analyse. Journal de la virologie médicale . 2013. 85 (12): 2165-75.