Le symptôme le plus commun de la maladie de la vésicule biliaire est la douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen, où se trouve la vésicule biliaire. Selon le type de maladie de la vésicule biliaire présente et si des complications surviennent, une personne peut également présenter de la fièvre, des nausées, des vomissements et / ou une jaunisse.
Les complications de la vésicule biliaire résultent principalement de la présence de calculs biliaires et peuvent inclure une infection de la voie biliaire principale (cholangite ascendante), une inflammation du pancréas (pancréatite), une gangrène de la vésicule biliaire (appelée cholécystite gangreneuse) ou un intestin. obstruction d'une bile (appelé iléus de la biliaire).
Symptômes fréquents
La douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen est le symptôme le plus commun de la maladie de la vésicule biliaire et résulte le plus souvent de calculs biliaires.
Douleur abdominale
Alors que la plupart des calculs biliaires restent dans la vésicule biliaire et ne causent aucun symptôme, certains se logent dans le canal cystique (un tube situé au col de la vésicule biliaire) ou dans le canal cholédoque (bile de la vésicule biliaire). Cette obstruction provoque des douleurs abdominales, appelées coliques biliaires.
La colique biliaire est traditionnellement décrite comme une douleur intense et sourde qui est constante (pas vraiment colique, malgré son nom). Alors que la douleur est généralement située dans le haut du côté droit de l'abdomen, elle est parfois située dans la partie supérieure de l'abdomen (appelée épigastre) et, plus rarement, sous le sternum. Parfois, la douleur se propage (rayonne) à l'omoplate droite. Les coliques biliaires se produisent dans les épisodes et sont souvent, mais pas toujours, déclenchées en mangeant un repas gras.
En plus d'une attaque de calculs biliaires, une douleur abdominale supérieure droite peut survenir dans d'autres maladies de la vésicule biliaire, telles que:
- Cholécystite: Cette condition se réfère à l'inflammation de la vésicule biliaire. Alors qu'il se produit le plus souvent comme une complication des calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë), il peut également se produire chez les personnes sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse). Contrairement à une crise de calculs biliaires, la douleur biliaire de la cholécystite dure plus de six heures et est habituellement associée à de la fièvre et à un nombre élevé de globules blancs.
- Dyskinésie biliaire : Cette affection provoque une douleur abdominale supérieure et se produit lorsque le sphincter d'Oddi (une structure musculaire située à la jonction où les voies biliaires s'écoulent dans l'intestin grêle) ne fonctionne pas correctement, provoquant un blocage de la bile.
Troubles fonctionnels de la vésicule biliaire : Dans ce trouble, une personne ne présente aucun signe de calculs biliaires ou de sphincter d'Oddi, mais continue de présenter des épisodes de douleur abdominale haute.
Cancer avancé de la vésicule biliaire: Une personne atteinte d' un cancer de la vésicule biliaire n'a généralement pas de symptômes. Comme le cancer se développe, cependant, la douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen peut se produire avec des masses palpables sur le ventre, la jaunisse, la nausée, la fatigue et la perte de poids.
Jaunisse
La jaunisse, signalée par le jaunissement du blanc des yeux et de la peau, peut se produire dans les maladies de la vésicule biliaire qui obstruent les voies biliaires.
Nausée et vomissements
Des nausées et des vomissements peuvent survenir lors d'une crise de calculs biliaires, mais ils sont plus fréquents dans les cas de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou de pancréatite (inflammation du pancréas).
Fièvre
La fièvre ne devrait pas se produire avec une attaque de calculs biliaires, mais peut se produire avec une inflammation de la vésicule biliaire ou avec une infection / inflammation des voies biliaires.
Symptômes rares
Outre la douleur abdominale supérieure droite, les gens ont signalé d'autres symptômes de la maladie de la vésicule biliaire.
En raison de leur nature atypique, cependant, les experts se demandent si ces symptômes font réellement partie d'une maladie coexistante; en d'autres termes, une personne peut avoir des calculs biliaires et une autre maladie, comme le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou l'ulcère peptique .
Certains de ces symptômes moins courants comprennent:
- Douleur de poitrine
- Burping
- Se sentir rassasié plus tôt que d'habitude après avoir mangé
- Fluides de régurgitation
- Ballonnements
- Sensation de brûlure derrière le sternum ou dans l'abdomen central supérieur
- Nausées et / ou vomissements sans colique biliaire
Prurit
Prurit (démangeaisons) est un autre symptôme, se produisant couramment avec une maladie appelée cholangite sclérose primaire , une maladie inflammatoire chronique à la fois de la vésicule biliaire et du foie.
Le prurit est souvent très débilitante et se produit probablement à la suite de l'accumulation d'acide biliaire. Les personnes atteintes d'une cholangite sclérosante primitive peuvent également présenter des douleurs abdominales en haut à droite, une jaunisse et de la fatigue.
Complications
Il y a plusieurs complications qui peuvent survenir à la suite d'une maladie de la vésicule biliaire.
Cholangite aiguë
La cholangite aiguë est causée par une infection bactérienne des voies biliaires chez une personne atteinte d'obstruction biliaire. En plus de la fièvre et de la douleur abdominale en haut à droite, une personne peut éprouver de la jaunisse, de l'hypotension et de la confusion.
Pancréatite
Pancréatite se réfère à l'inflammation du pancréas et se produit le plus souvent comme une complication des calculs biliaires. C'est parce que la vésicule biliaire et le pancréas partagent un canal de drainage biliaire, de sorte qu'un obstacle biliaire peut empêcher le flux d'enzymes pancréatiques.
Les symptômes de la pancréatite biliaire comprennent l'apparition souvent rapide d'une douleur épigastrique grave, ainsi que des nausées et des vomissements. Le traitement implique des liquides, le contrôle de la douleur, la surveillance et l'élimination du blocage. L'ablation de la vésicule biliaire est également généralement effectuée.
Cholécystite gangréneuse
C'est la complication la plus fréquente de la cholécystite, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète ou les personnes qui tardent à se faire soigner pour leurs attaques à la vésicule biliaire. La cholécystite gangrène est considérée comme une urgence médicale, nécessitant une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (une cholécystectomie) tout de suite.
Perforation de la vésicule biliaire
Si la vésicule biliaire devient gangreneuse, une perforation (ou un trou dans la paroi de la vésicule biliaire) peut se développer, entraînant un abcès péricholecystique (une accumulation de pus dans la vésicule biliaire). Cette complication est grave et potentiellement mortelle, nécessitant une cholécystectomie émergente.
Fistule cholécystoentérique / Iléus biliaire
Si un trou (perforation) se forme dans la vésicule biliaire, une fistule (passage) dans l'intestin grêle peut se développer. Si une lithiase passe à travers la fistule, une occlusion intestinale peut survenir (appelée iléus biliaire).
Cholécystite emphysémateuse
L'infection de la paroi de la vésicule biliaire par des bactéries gazogènes peut entraîner une cholécystite emphysémateuse. Les personnes les plus à risque de cette complication de la vésicule biliaire sont celles plus âgées et celles atteintes de diabète.
Quand voir un médecin / Aller à l'hôpital
Si vous éprouvez des douleurs abdominales, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic approprié. Si votre médecin vous diagnostique des calculs biliaires, il vous recommandera probablement une évaluation chirurgicale, surtout si vous avez des épisodes récurrents de coliques biliaires.
Si vous ressentez une douleur abdominale sévère, persistante et / ou associée à de la fièvre, des nausées, des vomissements et / ou une jaunisse sévères, assurez-vous de consulter un médecin immédiatement à l'hôpital.
> Sources:
> Société américaine du cancer. (2016). Signes et symptômes du cancer de la vésicule biliaire.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cholécystite aiguë: pathogenèse, caractéristiques cliniques et diagnostic. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Coliques biliaires .
> Zakko SF. (2017). Maladie biliaire non compliquée chez les adultes. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Complications des calculs biliaires: syndrome de Mirizzi, iléus biliaire, pancréatite biliaire, complications des calculs biliaires «perdus». Surg Clin North Am . 2008 décembre; 88 (6): 1345-68.