Un fragment libre, également connu sous le nom de disque séquestré, est un type de hernie discale dans lequel une pièce se détache de la structure principale. Une fois séparé, le fragment détaché peut, et souvent le fait, se déplacer vers le haut ou vers le bas, provoquant des symptômes ou des répercussions à un niveau entièrement différent de la colonne vertébrale.
Les symptômes, appelés radiculopathie , résultent généralement d'un contact entre le fragment libre et une racine nerveuse spinale , que ce soit là où la séquestration (rupture du disque principal) se produit, ou au niveau auquel le fragment migre par la suite.
Une hernie discale est causée par une frange ou une rupture des fibres externes d'un disque intervertébral qui contiennent normalement la substance absorbant les chocs liquides mous à l'intérieur du disque. Cette substance est appelée le nucleus pulposus. Lorsque les fibres se déchirent, le nucleus pulposus peut s'extruder ou sortir.
Il existe plusieurs types de hernies discales , qui correspondent à la progression possible du noyau pulpeux au fur et à mesure qu'il sort du centre du disque. Ces types, ou phases, sont en saillie, ce qui est également connu comme bombé, prolapsus, extrudé et séquestré. Séquestré est également appelé fragment libre.
Comme pour toute hernie discale, les symptômes de radiculopathie causés par un fragment libre peuvent se présenter à une extrémité. L'emplacement du fragment libre détermine quelle extrémité présente des symptômes. Si le fragment libre se trouve dans la zone de votre cou, vous risquez d'éprouver des symptômes dans un bras. Si c'est dans le bas du dos, vous aurez probablement des symptômes dans une jambe.
Les symptômes peuvent inclure de la douleur ainsi que des sensations liées aux nerfs telles que des épingles et des aiguilles, des brûlures et / ou un choc électrique. D'autres symptômes possibles comprennent une faiblesse des jambes et / ou un engourdissement.
Traitement
Si la pensée d'un disque séquestré vous donne envie de vous précipiter et de vous faire opérer du dos, vous devez d'abord savoir que les soins conservateurs, qui consistent généralement en médicaments et en physiothérapie, peuvent vous aider à guérir complètement.
Une petite étude de 2002 a révélé que le traitement non chirurgical des hernies discales, en particulier celles qui ont séquestré, peut être étonnamment réussi.
Plus de 75 pour cent des vingt-deux participants à l'étude, quel que soit le type d'hernie qu'ils ont eu, ont rapporté des résultats positifs sans recours à la chirurgie. Pour la plupart des onze patients présentant une hernie séquestrée, les fragments migrés ont complètement disparu. Et pour les autres participants à l'étude avec les disques séquestrés, les IRM ont révélé une diminution nette de la taille des fragments libres.
Une méta-analyse de 2017 publiée dans la revue Pain Physician confirme non seulement les résultats de l'étude, mais rapporte aussi ce qu'ils appellent un fait bien connu: 66,66% des hernies discales se résorbent spontanément. La résorption se produit lorsque les tissus du corps qui entrent en contact avec les fragments libres sécrètent des substances qui décomposent chimiquement les morceaux de disque. Le matériau de disque en panne est, au fil du temps, réabsorbé par le corps.
Tout en conservant la voie conservatrice peut vous aider à éviter le stress et l'incertitude d'une procédure invasive, gardez à l'esprit que cela peut prendre beaucoup plus de temps pour obtenir un soulagement significatif de la douleur et une réduction des symptômes.
Si vous avez un disque séquestré, et que vous envisagez d'emprunter la voie des soins conservateurs, vous pourriez avoir de la chance.
C'est parce que plus une hernie progresse, plus le disque se résorbera spontanément.
Une étude publiée dans le numéro de février 2015 de Clinical Rehabilitatio n a montré que les types d'hernie par extrusion et par séquestration ont une plus grande probabilité de résorption spontanée que les renflements et les protubérances discales. L'étude a également montré que par rapport aux disques bombés, saillants, extrudés et prolabés - en d'autres termes, toutes les autres phases progressives des fragments sans hernie discale et disque séquestré ont une probabilité plus élevée de rémission complète et de résolution de la maladie.
Et enfin, la chirurgie standard pour une hernie discale simple peut ne pas fonctionner pour votre disque séquestré. Non seulement la localisation du fragment libre ou des fragments responsables de vos symptômes peut être un défi supplémentaire pour votre chirurgien, mais au moins deux procédures invasives, discectomie percutanée et chimionucléolyse, ont été identifiées par des experts comme, au mieux, inefficaces, mais, potentiellement, potentiellement nocif.
Un article paru dans le numéro d'octobre 2016 du Asian Spine Journal avertit les chirurgiens que même si la chirurgie du disque laser est bonne pour un cas non compliqué de hernie discale, elle n'est pas recommandée pour les disques séquestrés. Et si vous avez un problème sous-jacent qui rend votre colonne vertébrale instable, les auteurs disent, la chirurgie au laser est, probablement pas un bon choix de procédures, même pour une simple hernie.
> Sources:
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